壶腹周围癌胰十二指肠切除术后并发症的危险因素分析及其对预后的影响

赵过超 方 圆 浦 宁 王单松 靳大勇 匡天涛 吴文川 许雪峰 戎叶飞 张 磊 楼文晖

胰十二指肠切除术是胰腺外科经典的手术方式，亦是治疗胰头和壶腹周围恶性肿瘤的标准术式。该手术切除的脏器较多，需行消化道重建，故术后并发症发生率较高，严重的并发症可使再手术率和围术期死亡率显著升高。既往研究[1-2]结果显示，胰十二指肠切除术后并发症多发生于胰头癌患者。对非胰腺来源的壶腹周围癌(non-pancreatic periampullary carcinoma，NPPC)患者术后并发症的研究较少。NPPC是指起源于远端胆管、壶腹部和十二指肠乳头的腺癌，NPPC患者的总体预后较胰腺癌患者好，术后的治疗策略亦不相同[3]。由于患者间肿瘤生物学行为存在差异，故NPPC患者胰十二指肠术后的并发症及其相关的危险因素亦具有异质性[4]。本研究通过分析NPPC患者行胰十二指肠切除术后并发症发生的危险因素及其对预后的影响，以期提高临床医师对NPPC围术期的处理水平，进一步减少NPPC术后并发症的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2014年8月—2018年8月在复旦大学附属中山医院行胰十二指肠切除术的148例NPPC患者的临床资料。排除标准：术前曾行新辅助治疗，术后病理学检查证实为胰腺来源的恶性肿瘤或其他良性肿瘤，术后60 d内失访，因非肿瘤原因去世。

1.2 观察指标 记录患者的年龄、性别，术前有无黄疸、有无行胆道引流，手术方式、胰肠吻合方式、有无胰管内导管，手术时间、术中出血量、有无术中输血，术后并发症的情况。计算BMI、Chalson共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)。……