经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效及预后影响因素分析

魏飞龙，高浩然，朱凯龙，杜明瑞，武圣达，王铭麒，陈 旭，周程沛，钱济先

空军军医大学唐都医院骨科，西安 710038

腰椎椎间盘突出症（LDH）是最常见的腰椎退行性病变，是脊柱内外力学平衡失调及一系列病理生理学改变的结果，椎间盘的髓核自破裂口突出，进而压迫走行神经根、出行神经或马尾神经［1］。尽管有些患者通过非手术治疗症状可以获得缓解，但仍有一部分患者因非手术治疗效果不佳，需要接受手术治疗［2-3］。近年来，随着内窥镜技术的发展，微创手术在LDH 患者中的应用越来越广泛，微创方式相比以往的开放手术具有预后更好、住院时间更短、恢复更快等优势［4-6］。已有研究报道，经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PETD）治疗LDH 可取得良好的临床疗效［7-8］，但目前关于PETD治疗LDH的预后影响因素报道较少，也缺乏大样本随机对照研究进行论证。本研究通过前瞻性队列研究，评价PETD 治疗LDH 的临床效果，并对可能影响预后的相关因素进行分析，为临床选择手术适应证、改善预后提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用前瞻性队列研究方法，纳入2015 年8 月—2016 年9 月诊断为LDH 并行PETD 治疗的患者。纳入标准：①年龄超过18 岁，腰背部疼痛伴单侧或双下肢放射痛和/或酸困麻木感；②查体证实体征与症状相符，定位为同一责任节段，相应神经支配区感觉障碍、肌力改变；③CT、MRI 等影像学检查证实责任节段与症状、体征一致，表现为单节段椎间盘突出压迫神经根或硬膜囊；④已行8 周正规非手术治疗（药物、康复）效果不佳或加重；……