有盆腔积液不一定是盆腔炎

饶玉梅

当体检报告或B超结果提示“盆腔积液”时，很多女性都会担心自己是不是患上了盆腔炎？该怎么治疗？其实，盆腔积液并没有想象的那么严重，很多情况下是不需要治疗的。

腹腔和盆腔其实是一个整体，只是人为地将其分为两个部分，盆骨以内称为盆腔。女性腹腔（盆腔）的最低点是“子宫直肠窝”，是由腹膜围绕着直肠前壁向下覆盖于阴道后穹窿，再向前向上覆盖子宫颈和子宫后壁，在直肠和子宫之间形成的腹膜凹陷。盆腹腔因为生理性或病理性原因产生的液体会集聚到这个最低点，而这个“窝”的容量非常小，只要有少量的液体，B超就可以在子宫直肠窝检测到有积液，并报告“盆腔积液”。

腹膜具有吸收和分泌功能，正常情况下，腹膜腔内少许浆液不仅可起到润滑内脏的作用，还可以抵御经阴道-子宫腔-输卵管进入腹腔的病原体，而腹膜分泌的这些液体流入子宫直肠窝就会形成“积液”。其次，育龄期女性每个月都会排卵，卵泡液会随着卵子一起排入腹腔，卵泡液集聚在子宫直肠窝也会形成积液。第三，育龄期女性的月经血可以通过输卵管“倒流”入腹腔内，从而形成积液。第四，便秘患者由于肠蠕动异常，也可引起少量肠液渗出形成盆腔积液。上述“积液”均是正常现象，无需特殊处理。

除上述生理原因，很多病理原因也可引起盆腔积液，如月经期不注意卫生，腹腔器官炎症渗出，盆腹腔脏器、囊肿破裂扭转，卵巢过度刺激或妇科手术操作后，盆腹腔脏器肿瘤，肝肾疾病、心衰、免疫性疾病等。

盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周圍组织（子宫、输卵管、卵巢宫旁组织及盆腔腹膜）发生的炎症，而盆腔积液是一种症状，并非是一种疾病。盆腔炎可能引起盆腔积液，但有盆腔积液不一定是盆腔炎，女性朋友千万不要盲目依据B超结果轻易给自己下盆腔炎的诊断，更不要盲目治疗。

生理性原因引起的盆腔积液一般小于2厘米，不会引起特殊不适，可以自行吸收，无需特殊治疗。而病理性原因引起的盆腔积液往往大于100毫升，临床上需要认真鉴别原因，对症治疗。

（摘自《大众卫生报》）