胃镜检查，该做别拒绝

梁宝松

胃镜检查，已经有了近150年的历史，最早是由一名德国医生在观看街头吞剑表演时受到启发而发明出来的。如今，它早已成为诊断食管、胃、十二指肠病变的可靠方法，被称为胃癌诊断的“金标准”。

虽然传统胃镜在临床有着广泛而重要的用途，但由于检查时会刺激舌根导致恶心、呕吐、呛咳等不适，以至于很多患者对胃镜检查心生畏惧，谈“镜”色变，望“镜”生畏，甚至拒绝检查。

那么， 胃镜检查到底是怎么一回事？哪些因素决定了我们做胃镜时的感受？胃镜技术发展到今天又有了哪些进步？今天我们就一起来聊聊胃镜检查的那些事儿。

胃病最有效的检查手段

海纳百川。我们的胃就像人体的大海，每天要接纳各种各样的食物、药物，当然，也会被灌进各种各样的液体，比如水、茶、酒、饮料等。几乎每个人都能说出来几个自己患“胃病”的小故事！

试想，我们吃喝下去的食物、药物和液体，也许会因为太热或太凉损伤我们的胃，也可能是细菌或病毒伴随食物进来而损伤我们的胃。很多药物，比如很多人经常吃的阿司匹林，还会直接损伤胃黏膜，导致糜烂和溃疡。由于自身基因遗传的易感因素，幽门螺旋杆菌感染、烟酒的不良嗜好、长期食用腌制食品或污染了霉菌毒素的食品，还可能促进胃癌的发生。

一旦得了这些胃病，该用什么方法来检查呢？

在所有的有关食管、胃和十二指肠疾病的检查手段中，胃镜检查是当之无愧的第一手段。

胃镜包括一根管子，它的前端带有电子图像感应装置，负责收集胃食管黏膜的图像，还有一个操作手柄，医生可以调整镜子前端的方向，给胃充气、用水冲洗。还可以通过活检孔取组织做病理检查，甚至可以做微创手术，切掉早期胃癌，挖出间质瘤，以及通过胃镜切除胆囊。如果不小心吞进异物，可以通过细管道伸进去抓钳或网兜，把异物抓出来。胃镜的另一端，通过导光部分连接到胃镜主机，给胃镜提供光源，提供送气，并且提供电子染色等图像处理，帮助判断有没有早癌。

当然，这一切的操作，医生护士都可以在监视器屏幕上看得清清楚楚。胃镜有多清楚？清楚得就像我们医生“钻”进了患者的胃内，就像脸对脸看对方脸上有多少汗毛，是不是双眼皮，有没有黑痣。

没有疼痛也没有损伤

由于胃镜可以刺激咽反射，导致恶心呕吐，因此有患者这样形容做胃镜的感受：

“我做了这一次胃镜，直到下辈子都不想再做第二次！”

“口水和眼泪不自觉地喷涌而出，不停干呕，无法抑制，10分钟就像10年那么难熬。”

但也有一些做完胃镜的患者表示：“没有那么可怕，痛苦程度完全在可难受的范围内。”

到底为何会有如此巨大的反差？这其实就像“如鱼饮水冷暖自知”，每个人做胃镜的体验也是各不相同。主要有三个因素决定着我们做胃镜时的感受。

一是敏感程度、耐受程度。有的人咽部特别敏感，别说胃镜，连下胃管都无法耐受，这属于先天因素，医生的鼓励安慰也无济于事。还有的患者过于紧张，越紧张喉头就越发紧，胃镜的摩擦更强烈，引起的恶心呕吐也就更严重。第三个因素则跟医生的操作水平有关，遇到技术娴熟轻柔又能有效消除患者緊张心理的医生，患者的痛苦会更小。

一般来说， 胃镜检查没有什么危险，只要患者心脏、肺和大脑没有明显疾病，做胃镜还是非常安全的。

做胃镜之前，患者需要口服咽部麻醉药物和润滑胶浆，在医生插入胃镜，通过口咽部的时候，患者需要放松心情，按照医生的要求做吞咽动作。在患者食管入口开放的瞬间，医生就可以顺势把胃镜轻柔地插入食管。这之后，患者深深用鼻子吸气，然后用嘴呼出来，嘴里有口水的时候吹出来，就可以顺利接受胃镜检查了。

这样的清醒检查， 会让人感觉腹胀，还可能会有恶心的感觉，严重的还会有呕吐。但是，不会带来疼痛，也不会有损伤。

无痛胃镜日益普及

随着技术的进步，麻醉的应用越来越广，无痛苦胃镜检查也应运而生。

如果选择做无痛苦胃镜检查，首先要由麻醉医生来评估，排除麻醉禁忌证。正式检查时，在消化科医生给患者做胃镜检查或者治疗前，麻醉医生先给患者使用以丙泊酚为主的药物让患者入睡，然后消化科医生再进行胃镜检查和治疗。等到检查或治疗结束后，麻醉医生停止给药，患者很快就会清醒过来。

整个检查需要10分钟～20分钟，患者的感觉就是美美地睡了一觉，在不知不觉中已经做完了检查。

近年来，这种新的检查手段得到了越来越多患者的认可。尤其是在大医院，无痛苦胃镜技术已经改变了半数以上就诊者对胃镜检查的固有印象。

在河南省人民医院内镜中心，选择无痛苦胃镜的患者占了绝大多数，只有个别的特殊人群依旧选择传统胃镜，如对麻药过敏或有严重心脏疾病的患者。对这些患者，医生都会尽量挑选更细的镜子，如鼻胃镜等，以减轻痛苦。同时，在检查前要与患者和家属充分沟通，做好解释、安抚，减轻患者的紧张焦虑情绪，以便在检查中实现医患的良好配合。

总之，做胃镜没有损伤，最多就是腹胀和恶心呕吐。如果选择无痛苦胃镜，则丝毫感觉都没有了。所以说，胃镜检查，不要怕！