吃胃药，时间把握刚刚好

刘小伟

胃药主要是指用于治疗慢性胃炎、胃食管反流病、十二指肠溃疡等上消化道疾病的口服药物，包括促胃动力药、抑酸药、制酸药。由于不同胃药的药理作用和起效时间不同，因此，在特定时间服药，药物才能发挥出最大的药效。不少病人也常追问医生在何时服药效果更佳。确实，吃胃药，时间要把握得刚刚好。

促胃动力药：饭前服用最佳

促胃动力药主要包括多巴胺受体阻断剂，如甲氧氯普胺、多潘立酮，以及乙酰胆碱酯酶抑制剂，如伊沙必利、莫沙必利、西沙比利。它们可引起食管至小肠平滑肌的运动，加速胃的正向排空，协调胃肠道平滑肌的蠕动，改善恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀等由胃蠕动功能失调引起的消化不良相关症状。这类药物服用后1小时～2小时可达血药浓度峰值，建议饭前半小时左右服用效果最佳，在进食后达到高峰，实现最佳疗效。

抑酸药：不同机理药物服药时间不同

临床常用的抑酸药主要包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，以及H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。两者通过不同机制抑制胃酸分泌，以此缓解胃痛、反酸、烧心等胃酸分泌过多相关症状。但因两类药物的药理机制不同，服药时间又有所区别。

H2受体拮抗剂（替丁类）主要用于拮抗组胺引起的基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。H2受体拮抗剂最好跟着饭点服用，建议在早餐、晚餐后立即服用。……