单纯乳头状甲状腺癌与合并桥本甲状腺炎的乳头状甲状腺癌的临床特点及分析△

祖瓦丽亚古丽·艾合买提，张洁

新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科，乌鲁 木齐 830001

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的主要组织学类型有分化型甲状腺癌、未分化型甲状腺癌及髓样癌。分化型甲状腺癌包括乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、滤泡状甲状腺癌。分化型甲状腺癌的初始治疗通常是手术（即甲状腺侧叶切除术或甲状腺全切除术）、放射碘治疗，以及终生促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）抑制治疗。研究显示，PTC患者中常常可以发现慢性淋巴细胞浸润，这提示自身免疫因素可能参与肿瘤的发展过程。桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，也是最常见的引起甲状腺功能减退的原因，好发于青年女性，甲状腺功能多处于正常状态，少数情况下可发生功能异常，其中以甲状腺功能减退最常见。临床上HT患者甲状腺功能正常时通常没有任何症状，体征主要是甲状腺肿大，超声显示腺体实质回声减低，不均匀呈网格样改变，实验室检查表现为甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TGAb）均为阳性且水平显著升高。HT的病理特点是弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化以及甲状腺实质萎缩。目前HT与PTC两者间是否存在联系，受到众多研究者的关注。研究发现，PTC与HT间存在一些共同的分子通路改变，如磷脂酰肌醇-3-羟激酶（phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，PKB，又称AKT）、CD98、p63等，因此有研究者认为PTC与HT存在联系。本研究通过比较PTC合并HT与未合并HT患者临床特征的差异，分析HT合并PTC的临床特点，现报道如下。……