后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间对肾肿瘤患者肾功能及并发症的影响

卢灿峰，刘刚，窦中岭

河南科技大学第一附属医院泌尿外科，河南 洛阳 471000

肾脏恶性肿瘤近年来发病率呈升高趋势，肾癌的检出率和诊断符合率均显著提高，手术治疗是肾癌重要的治疗方法，随着手术技巧提升和器械改进，肾部分切除术已经取代了传统的根治性肾切除手术，可以最大程度地保留残余有效肾单位，尽量减少术后肾功能损失。近年来研究发现，腹腔镜手术操作难度较大，术中难以对肾脏进行持续有效的低温保护措施，因此术中肾脏热缺血时间（warm ischemia time，WIT）可能会延长，加重患者肾脏再灌注损伤，导致术后肾脏功能减退的概率显著提升。但是目前关于WIT对患者术后肾脏功能影响情况的临床分析报道较为少见。本研究观察了WIT对后腹腔镜肾部分切除术（retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy，RLPN）患者术后肾功能及并发症的影响，以期为临床提供指导和依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2021年1月在河南科技大学第一附属医院接受RLPN的肾肿瘤患者的病历资料。纳入标准：①18～65岁；②术前经病理检查确诊为肾肿瘤；③未发生远处转移。排除标准：①既往有腹腔感染或腹部手术史；②合并心、脑、肺等其他器官严重疾病。根据纳入、排除标准，共纳入90例患者，按WIT分为WIT≤30 min组68例和WIT＞30 min组22例。WIT≤30 min组中，男48例，女20例；年龄34～64岁，平均（54.24±6.97）岁。WIT＞30 min组中，男15例，女7例；年龄35～65岁，平均（54.31±7.25）岁。两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 手术方法

经口行气管插管，给予患者芬太尼和……