风险管理在急性白血病诱导化疗期合并脓毒血症患儿中的效果

王晓玲，崔嬿嬿，谢垒，张鹏

郑州大学第一附属医院1儿童重症医学病区，2重症医学科，郑州 450000

急性白血病是儿童恶性肿瘤中常见的一种，分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，其发病机制暂未明晰，可能与某些物理、化学、遗传因素等有一定关系。化疗是治疗急性白血病患儿的主要治疗手段，随着医疗技术的进步，患儿的预后已有明显改善，然而化疗对骨髓有抑制作用，从整个化疗过程来看，诱导化疗期对骨髓抑制的强度最大，时间最长，致使机体免疫力明显下降，感染发生风险大大增加，如呼吸系统感染、消化系统感染等，甚至出现严重的脓毒血症，对患儿基础疾病的医治和转归产生了不良影响。脓毒血症是一种血液感染，与患儿化疗、侵入性检查等息息相关，有研究报道诱导化疗期的急性白血病患儿并发脓毒血症的发生率高达10%以上，进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍等发生率较高，严重威胁患儿的生命安全。常规照护模式缺乏针对性，且治疗过程中可能伴未知性的医疗风险。因此，找到一种有效的照护管理方案成为当下研究的热点。风险管理是一种对现存或可能出现的医疗风险的判别和处理的管理程序，以降低医疗不良事件的发生及相应的经济损失等。相比于西方发达国家，中国实施风险管理模式较晚，目前主要应用于血液透析、重症监护室及妇产科方向，并取得不错的效果，但应用于其他方向的相关文献报道较少。……