ERCP金属支架置入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的效果分析

雷音，张景明，李建超，武治铭，刘恒岩

肝外胆道恶性梗阻在临床各类消化系统疾病中较为常见，由于临床发病急骤、无特异性临床症状而备受患者及医师的重视[1-2]。同时，不可切除肝外胆道恶性梗阻患者手术风险相对较高，术后预期疗效相对较差，各医疗机构对该病的疗法进行了大量临床研究和实践。随着内镜引导下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)成为消化外科多种疾病进行姑息治疗的主要方式，两种方法都旨在通过引流的办法将胆汁顺畅排出，从而恢复胆道生理连续性，缓解胆管内压力[3-5]。但是上述两种方法单独应用于不可切除肝外胆道恶性梗阻患者仍有一定局限性，尝试进行胆道金属支架置入，可能有助于改善患者预后。为进一步探究ERCP胆道金属支架置入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的有效性及安全性，特进行了如下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2018年1月至2019年2月北京市和平里医院普外科152例不可切除肝外胆道恶性梗阻患者进行回顾性研究。入组患者均签署治疗同意书，本研究获得北京市和平里医院医学伦理委员会批准(根据赫尔辛基宣言签署医学伦理批准文件，批准号2017123413)。纳入标准：患者50～70岁；无消化系统手术史；无自身免疫性疾病、肿瘤或凝血功能障碍；语言表达清晰。排除标准：临床资料不完善；伴发溶血性黄疸、病毒性肝炎、肝硬化的患者；有重要脏器功能障碍，不能耐受手术治疗的患者[4-6]。根据手术方式不同分为PTCD组(实施PTCD治疗)与ERCP组(实施ERCP胆道金属支架治疗)，各76例。……