LKM、ANA、SLA、PANCA联合检测在自身免疫性肝炎诊断中的应用价值探讨

(郑州大学附属洛阳中心医院，河南 郑州 471000)

自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis，AIH)是一种病因不明的以自身免疫功能异介导的慢性、进行性肝脏炎症性疾病，多数患者在发病后血清中会存在自身抗体[1]。本研究将AIH、慢性病毒性肝炎及健康体检者间4种生化指标(肝肾微粒体抗体(LKM)、血清抗核抗体(ANA)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(PANCA))的表达差异进行对比分析，旨在明确4种生化指标联合检测在AIH诊断中的应用价值，为AIH的临床诊断提供更多依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018～2020年在郑州大学附属洛阳中心医院进行治疗的80例AIH患者作为AIH组，选取同期的167例慢性病毒性肝炎作为对照组及同期在体检中心进行健康体检的100例健康人群作为健康组。AIH组男15例，女75例；年龄19～58岁，平均(39.76±6.12)岁；BMI 17.62～25.16 kg/m2，平均(20.97±2.34)kg/m2；对照组32例，女134例；年龄18～59岁，平均(40.71±7.31)岁；BMI 18.03～25.44 kg/m2，平均(21.43±2.28)kg/m2；乙型肝炎109例，丙型肝炎58例；健康组男18例，女82例；年龄18～60岁，平均(40.33±6.74)岁；BMI 17.94～25.68 kg/m2，平均(21.09±2.17)kg/m2。3组一般资料经统计分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受试者均空腹8 h以上，于次日清晨采集肘静脉血5 mL，以3 000 r/min离心10 min取上清液得血清，LKM、ANA、SLA、PANCA均采用免疫荧光法进行检测，具体操作参照仪器及试剂盒说明书进行[2]。

1.3 观察指标

对各人群中各指标表达情况及各指标联合检测在AIH诊断中的准确性、特异性和敏感性进行分析[3]。

1.4 评价标准

各指标阳性评判标准：LKM≥1∶10；ANA≥1∶40；SLA≥1∶10；PANCA≥1∶10；4种指标有一个为阳性判断为联合检查结果为阳性。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS 21.0进行分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验；计量资料采用表示，进行t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组受试者各指标阳性率比较结果(见表1)

表1 各组受试者各指标阳性率比较 %

注：1)与健康组比较，P<0.05；2)与对照组比较，P<0.05

2.2 4种指标联合检测在AIH诊断中的应用(见表2、3)

表2 各指标检测结果与临床诊断结果比较 例

表3 各指标用于检测AIH的结果比较 %

3 讨论

目前临床对AIH的临床检测多以常规生化指标为主，但受外界因素影响较大，且局限性也较大，同时很难将AIH与病毒性肝炎区分开，容易误诊。因此，需寻找更便捷、准确的指标对准确诊断疾病具有重要意义。

LKM是一种AIH诊断中常用的自身抗体，包括3种亚型，有研究显示LKM-1用于诊断Ⅱ型AIH的敏感性约为90%；ANA也是一种最早在AIH诊断中常用的自身抗体，但ANA在其他肝病患者中也有表达，单独应用可能导致误诊；SLA属于特异性较高的一种AIH诊断中常用自身抗体；PANCA在既往报道中其在Ⅰ型 AIH患者中的阳性率可高达90%[5]。因此，本研究将LKM、ANA、SLA、PANCA4种指标用于AIH诊断中，结果显示：3组LKM、PANCA阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，AIH组ANA、SLA阳性率高于对照组和健康组，差异有统计学意义(P<0.05)，但对照组和健康组阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；4种指标联合检测用于诊断AIH的准确性、特异性和敏感性均高于98%，且显著高于各指标单独诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，LKM、ANA、SLA、PANCA4种指标联合检测诊断AIH具有较高的准确性、特异性和敏感性，可考虑作为AIH诊断的潜在指标。