电子纤维支气管镜联合激素治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效

(周口永善医院，河南 周口 461300)

近年来，难治性支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)在儿童发病率中呈上升趋势，该病常合并肺梗死、胸腔积液或肺不张等严重并发症，威胁患儿生命健康[1]。电子纤维支气管镜作为临床重要诊断方式，常用于小儿肺炎支原体肺炎(MPP)中，且在治疗方面亦发挥关键作用[2]。本次研究旨在探索运用电子纤维支气管镜联合激素治疗RMPP的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018～2020年RMPP周口永善医院收治的60例患儿为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组各40例。研究组男21例，女19例；平均年龄(6.42±1.12)岁；平均病程(7.96±2.48)d。对照组男20例，女20例；平均年龄(6.18±1.33)岁；平均病程(8.14±2.25)d。两组患儿一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以患儿常规大环内酯类药物，同时辅以雾化、祛痰治疗，在此基础上加以激素药物治疗，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(常州四药制药有限公司，国药准字H20173357)静脉滴注，剂量为1 mg/kg，bid。

研究组：在对照组基础上联合电子纤维支气管镜治疗，采用纤维支气管镜治疗2次，治疗后1周时复查胸片。具体方法如下：在术前20 min肌内注射咪达唑仑0.1 mg/kg，监测患儿血氧饱和度及吸氧情况，给予1%利多卡因局部麻醉，使用纤维支气管镜经鼻腔进入，观察患儿声门、气管、各叶支气管开口，于隆突处麻醉并缓慢进入，使用37℃0.9%氯化钠溶液10 mL对支气管肺泡进行灌洗治疗。

炎性指标检测方法：治疗前及治疗1周后，分别采集患儿空腹外周静脉血静脉血一次，采用全自动血球仪测定白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)数值，使用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)水平。

1.3 评估标准

显效：患儿体温正常且无咳嗽，影像学检查肺部阴影消失；有效：体温降至正常水平、咳嗽症状缓解，影像学检查肺部阴影减少；无效：症状无好转或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 观察指标

比较治疗前及治疗1周后两组患儿治疗效果评估差异；比较两组患儿胸片和体温恢复正常时间、住院时间评估差异；比较治疗前及治疗1周后，两组患儿炎性指标(WBC、CRP、ESR)水平变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较(见表1)

表1 两组患儿治疗效果评估比较 例

2.2 两组胸片恢复时间、体温恢复时间、住院时间评估比较(见表2)

表2 两组胸片恢复时间、体温恢复时间、住院时间评估比较 d

2.3 两组炎性指标评估比较(见表3)

表3 两组炎性指标评估比较

3 讨论

目前单一糖皮质激素治疗无法满足RMPP治疗需求，难以控制病情，且药物不良反应较大。纤支镜广泛应用于儿童疾病诊断当中，利用纤支镜进行支气管肺泡灌洗治疗RMPP取得良好疗效[1,3]。本次研究结果显示，治疗1周后，研究组疗效高于对照组，且胸片恢复正常时间、体温恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，RMPP患儿采用电子纤维支气管镜治疗，不仅能有效提高临床疗效，弥补单一使用激素药物局限性，还可加快患儿恢复进程，促进其机体尽快恢复。

临床发现RMPP造成患儿炎性因子WBC、CRP、ESR水平明显增高，仅通过药物维持起效较慢，同时易引发其他严重并发症[2,3]。采用电子纤维支气管镜灌洗时，利用生理盐水多次冲洗炎症较重、分泌物粘稠部位，可有效祛除有害病原微生物及炎性分泌物等，减轻患儿气道阻塞现象，加速肺复张，改善机体通气功能[3]。本研究发现，研究组接受电子纤维支气管镜治疗后1周时，患儿炎性指标WBC、CRP、ESR水平较治疗前显著降低，且明显低于同一时间对照组。由此得出，电子纤维支气管镜治疗能够有效改善RMPP患儿机体炎性异常反应，降低炎性因子水平，加速缓解患儿疾病症状与肺部体征。

综上所述，予以RMPP患儿电子纤维支气管镜联合激素治疗，能够优化其临床疗效，降低体内炎性指标水平，促进患儿尽快减轻疾病症状，减少住院时间。