基于护理知识图谱可视化的整体性护理干预对老年哮喘的效果观察

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

哮喘是常见的一种呼吸系统疾病，由多种细胞和相关因子参与的气道慢性炎症，发作时患者通常自居胸闷、呼吸困难，且多在夜间发生，长期哮喘可导致呼吸系统功能受损，尤其是老年患者，心肺功能不如年轻患者，需定期服用相关药物[1]。本院多予以孟鲁司特钠降低气道炎症反应，缓解哮喘症状。但老年患者的遵医行为较差，缺乏系统性的自护能力，同时还表现为固执心理，需针对重要、主要的临床症状进行有效护理[2]。本研究通过可视化文献分析软件V(Cite Space V)软件采用文献计量学方法，加强整体护理效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以郑州市第一人民医院收治的176例老年哮喘患者为研究对象，按就诊时间分组，以2017年10月～2018年4月收治88例患者为对照组，以2018年5月～2019年11月收治88例患者为对照组。本研究经伦理委员会批准，所有患者均签署相关知情同意书。观察组患男57例，女31例，平均年龄(72.6±3.5)岁，平均病程(3.6±1.5)年。对照组患者男48例，女40例，平均年龄(75.7±4.8)岁，平均病程(3.7±1.3)年。两组基础资料具有同质性，可用于研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用基于护理知识图谱可视化的整体性护理：a)构建可视化模型 采用文献剂量学研究方法，在中国知网检索与老年哮喘、药物治疗等护理类文章(时间为1996～2017)，以科技核心期刊为主。初步搜索符合标准的936篇文献，护士进行评审，剔除观点不明确、无新颖观点或明显不符合主题的文献，选取922篇文献，检索结果以Refworks格式导出，在技术人员的帮助下通过Cite Space V软件进行格式转化进行可视化分析。b)选取其中研究热点 包括老年哮喘、生活质量、并发症、应对方式、遵医行为、压力源、药物治疗等，利用该软件对上述研究热点进行聚类分析，以图谱形式呈现出彼此关联，得到4个聚类结果，分别是“生活质量”“自护能力”“情绪障碍”“气道炎症”，后续整体护理的落脚点在改善气道炎症、提高其生活质量，并参照上述文献，及时进行护理干预。c)具体实施 护士应根据不同老年患者的生活习惯、文化背景进行相应干预。 ①生活质量方面 通过护理知识图谱相关技术了解影响护理症状实体与护理措施实体之间的数量关系，护理实体的数据信息，如人格特征、疾病应对方式、社会支持等，均是影响其生活质量的因素，据此，研究小组首先评估患者人格特性(包括神经质、外倾性、开放性、宜人性、严谨性)，再细化至不同人格患者的疾病应对方式(消极和积极应对两种)，重点关注神经质消极应对患者，加强护理中的健康宣教，在实施药物护理中，护士需明确告知该药物的作用及意义，强化患者的遵医行为。对配合度良好的患者，护士应以鼓励为主，必要时可举办小组会议，邀请其亲友或其他科室疾病患者共同参与，加强人们对哮喘的认识，同时给予患者精神支持；②自护能力方面，鉴于研究对象为老年患者，建议其主要照顾者或其亲属共同参与自护能力建设中，护士应开展自护技巧小组会，包括为哮喘发作时的紧急自护、治疗药的选择、哮喘合并症的前兆等；③情绪障碍方面，结合生活质量进行综合管理，对神经质、严谨性患者，护士需进行开导，可采用半结构式访谈法、深入访谈法了解患者心理状态，对于文化背景较低、沟通较为困难的患者，护士应耐心教导药物服用习惯，例行查房时与其多进行有效沟通，并扮演好倾听者的角色；④气道炎症方面，涉及日常药物护理、并发症护理，护士应整理有关哮喘气道炎症的危险因素文献，根据其危险因素采取针对性护理措施。

1.3 观察指标

干预前后采用QLQ-C30量表评估其生活质量改善情况，该量表包含社会功能、角色功能、认知功能及躯体功能，总分100分，分数越高表示生活质量越好。采用SAS(焦虑自评量表)与SDS量表(抑郁自评量表)评估心理状态，满分100分，>50可判断为有焦虑、抑郁风险。采用ESCA量表(自护能力测定量表)用于自护能力，总分172分，分数越高则其自护能力较佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料则采用t检验，干预前后组内比较采用配对样本t检验，组间比较则进行独立样本t检验。

2 结果(见表1)

表1 干预前后两组生活质量及心理状态变化比较 分

3 讨论

知识图谱是一种结构化的语义知识库，能把各项实体之间联系起来，还能自动分析各项实体之间的关联强调，其结果呈现形式多种多样，包括二分图、柱状图、数形图等，清楚显示当前研究的热点及重点，通过护理知识图谱可视化技术了解老年哮喘群体的突出问题并分门类别，尤其是老年慢性病患病群体中的管理，加强护理管理的效果[3]。

长期哮喘可导致呼吸系统功能受损，老年人多伴全身基础状况不佳、新陈代谢慢，住院期间更容易产生焦虑、抑郁的负性情绪，不利于药物治疗[1]。为加强护理管理效果，提高住院患者生活质量，研究采用基于护理知识图谱可视化的整体护理。通过Cite Space V软件进行格式转化进行可视化分析、生活质量、自护能力、情绪障碍、气道炎症均是影响其护理管理的因素，为此研究人员根据其影响因素采取从心理到身体及相应并发症的针对性护理措施，该项研究结果显示，干预后观察组的生活质量、自护能力评分升高，且心理状态的评分(SAS、SDS)亦下降，差异有统计学意义(P<0.05),该项结果证实护理知识图谱可视化技术的实践意义，能较为完整的显示当前护理对象及护理重点，帮助护理人员有的放矢、加强护理疗效。

综上所述，护理知识图谱可视化利用大数据为护理工作者呈现当前护理对象的研究重点，加强整体性护理的有效性，具有一定的临床应用价值，可用于老年哮喘患者的护理中。