髋臼后柱顺行螺钉固定钉道的有限元分析△

李亚光，张元智，史志强，徐志刚，刘 刚，莫伟鹏

（1.内蒙古医科大学第二附属医院，呼和浩特，010030；2.内蒙古医科大学附属医院，呼和浩特，010050）

在全身所有骨折中，髋臼骨折的发病率约为3%，其中约13.4%的患者死亡［1］。髋臼骨折中最为常见的类型是累及髋臼后柱及后壁的骨折。临床多采用弧形钢板内固定的方法来稳定骨折，该方法固定可靠、骨折复位效果好，但亦存在切口大、暴露广、出血量多等问题。有学者建议采用螺钉来固定骨折，但在危险区域插入螺钉有穿透关节的风险。骨固定通道（osseous fixation pathways,OFPs）由 Bishop 等［2］首次提出，骨盆的骨性管结构复杂，但在几何上可视作为皮质骨圆柱体，具有不同的方向和尺寸，其内部空间可容纳骨内置入物，因此可通过螺钉置入的方法来治疗髋臼骨折，以此来使骨折的骨盆保持稳定。但是目前如何在术前规划阶段设计出既符满足生物力学上的要求又不损伤毗邻结构的最优的螺钉置入钉道，是临床开展运用中的关键。在以往的研究中，虽然通过对大量的标本进行了实验，但标本个体间较大的差异导致实验的数据过于庞大，加大了数据处理的难度。在这样的背景下，数字骨科技术成功地运用到髋臼后柱骨折的治疗中，使螺钉钉道的规划具备了新的手段。该技术运用计算机技术，结合医学影像与三维图像软件，对髋臼的解剖结构进行深度细致地分析，然后得到三维有限元骨盆实体模型，并对其可靠性与生物力学性能进行综合的分析。……