修正版Robson分类法对剖宫产率的趋势分析

郭辉 彭顺壮 冯星淋

剖宫产率的升高,在一定程度上标志着医疗技术的发展与进步。剖宫产具有便于操作、更少的不确定性、使母婴创伤和压力达到最小化等优势，但也存在多种近远期风险，严重威胁孕产妇和围产儿的健康[1-2]。如何降低过度升高的剖宫产率，促进母婴健康，受到社会各界的广泛关注。由于没有标准的剖宫产分类系统对不同医疗机构、城市、国家及区域之间的剖宫产率进行有效可行的横向比较，世界卫生组织经过两次系统综述，最终建议将Robson分类系统作为全球标准，用于评估、监测和比较医疗机构内不同时期以及不同医疗机构间的剖宫产率[3-5]。该分类法是由Robson等[6]于2001年提出，依据产妇的产次、临产方式、孕周、胎位、胎数等5个基本产科特征将所有产妇分为10 组，各组间互不交叉，综合起来又可以完全覆盖总体。该分类法标准简洁、有效、可复制性强、与临床紧密相关且具有前瞻性，大多数地区均能采用，只需几个基本特征就可比较分析各组之间以及组内的剖宫产率，并识别对总剖宫产率贡献较大的人群，为实施针对性的干预措施提供依据，还可以横向比较分析不同医疗机构、国家或地区的剖宫产率的差异。但是，该分类法不能进一步深入分析各组间差异的原因，也存在数据缺失、对产妇的错误分类和对分类的核心变量缺乏定义或达成共识等问题，在推广使用上有一定难度[4]。

由于中国在卫生统计、妇幼保健等各类统计系统中缺少对临产方式(自然临产、引产或临产前剖宫产)这一关键变量的常规记录，因此，国内多项研究均应用修正版Robson分类法进行剖宫产率的描述分析[4,7-8]。……