拉米夫定联合阿德福韦酯对代偿期乙肝肝硬化患者血清肌酐、eGFR水平的影响

马燕，车芳，罗锦彬（惠州市第六人民医院.感染科；.肝病科；.检验科 广东 惠州56）

目前，临床治疗乙肝肝硬化的方案繁多，但何种治疗方案更为有效尚无定论。拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗方案在临床应用广泛，且有研究表明，于代偿期乙肝肝硬化治疗初始阶段即将此二种药物联用能起到较好效果［1］。但阿德福韦酯具有潜在的肾脏毒性，可引起血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）水平异常。本研究旨在探讨在阿德福韦酯治疗基础上加用拉米夫定对代偿期乙肝肝硬化患者SCr、eGFR水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月～2016年12月我院收治的代偿期乙肝肝硬化患者134例，以随机数字表法分为对照组68例和观察组66例。对照组中男54例、女14例；年龄31～68（51.46±8.41）岁；乙型肝炎病 毒（HBV）DNA水 平1.06×103～6.45×108（6.17±1.01）×106copies/ml。观察组中男52例、女14例；年龄32～70（51.58±8.64）岁；HBV DNA水平3.21×103～8.64×108（6.17±1.01）×106copies/ml。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①既往有慢性乙型肝炎病史；②符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中代偿期乙肝肝硬化的诊断标准；③所有患者Child-Pugh分级为A级，且eGFR水平不低于60ml/min·1.73m2；④患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：①药物过敏；②肾功能障碍；③合并恶性肿瘤；④入组前3个月内接受过相关治疗。

1.3 方法两组均行初始抗病毒治疗，并根据情况给予一般常规保肝、免疫调节、抗纤维化（谷胱甘肽、胸腺肽、肝复乐等）治疗。在上述基础上，对照组给予阿德福韦酯片10mg/次，口服，1次/天。观察组在对照组基础上加用拉米夫定片有限公司]100mg/次，口服，1次/天。……