后内侧倒“L”形切口三间隙显露应用于复杂胫骨平台骨折患者手术治疗的效果分析

王兴焱，王再军，常晓飞（内乡县人民医院骨科，河南 内乡474300）

复杂胫骨平台骨折是膝关节中常见的骨折创伤之一，研究表明，择期行手术（骨折解剖复位坚强内固定）治疗复杂性骨折，可最大程度防止并发症的发生［1］。目前，有学者认为，传统Schatzker分型对准确评估复杂胫骨平台骨折类型及手术方案的制定已无较好帮助［2］。因此，相比于传统后方“S”形入路，根据此分型选择后内侧倒“L”形入路方式更有利于操作者在直视下进行复位、固定、自体髂骨或异体种骨植骨等操作，确保手术的安全性及可行性［3-4］。基于此背景，本研究将探讨后内侧倒“L”形切口三间隙显露应用于复杂胫骨平台骨折患者手术治疗的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月～2019年8月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者79例，按照随机数字表法分为研究组39例和对照组40例。研究组中男26例、女13例；年龄21～53（36.84±6.43）岁；Schatzker分型：Ⅳ型13例、Ⅴ型18例、Ⅵ型8例。对照组中男28例、女12例；年龄23～55（37.42±6.58）岁；Schatzker分型：Ⅳ型12例、Ⅴ型19例、Ⅵ型9例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：经影像学X线片、CT、MRI检查确诊；患者自愿参与，并签署知情同意书。（2）排除标准：骨折前已存在下肢运动功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组行后外侧入路手术，患者取俯卧位，全麻，选取患肢腘窝处为手术操作点，取长度约10cm左右的切口，切开腘筋膜，牵拉腓肠肌外侧皮神经与腓总神经，钝性分离结缔组织，将外侧动脉结扎。随后，牵拉腓神经与动静脉，剥离比目鱼肌，充分显露并向内牵拉腘肌，暴露后侧平台骨折关节面、骨缺损处。……