不同终末冲洗方案对牙髓再生过程中生长因子向根管间隙释放的影响

程 琳 徐茹霞 朱 琦

根管治疗虽可有效封闭根尖孔，一定程度恢复牙解剖形态和功能，但无法替代正常牙髓组织对牙滋养与修复作用，导致根管治疗后易出现牙体缺损和断裂[1]。当牙因龋病等因素出现脱矿时，转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）可从牙基质中大量释放，促进牙髓细胞向成牙本质细胞分化，介导牙体组织修复[2]。Galler 等[3]研究发现，根管消毒剂对牙本质TGF-β1 释放量存在影响。

资料和方法

收集2018 年7 月～2019 年12 月因正畸拔除的120 颗单根离体牙。纳入标准:①口腔锥形束CT显示为单根直根管；②牙根长13～15mm；③牙体完整且无龋坏、隐裂、填充物及修复体。排除标准:①既往根管治疗史；②牙根弯曲度＞20°；③处于哺乳期或妊娠期；④近3 个月使用抗生素、免疫调节剂治疗。70 例患者，男38 例，女32 例，年龄18～75 岁，平均年龄（49.42±11.25）岁。随机将牙样本分为阴性对照组（n＝20）、0.9%NaCl 组（n＝20）、17%乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetic acid， EDTA）组（n＝20）、10%柠檬酸（Citric acid，CA）组（n＝20）、10%磷酸（phosphoric acid，PA）组（n＝20）和37%PA 组（n＝20）。

根段模型制备:磷酸盐缓冲生理盐水冲洗单根离体牙，刀片刮除牙面牙周组织，截除牙冠和根尖部分，取中段制备成高8mm，长6mm 圆柱形牙根段，外牙根表面涂抹指甲油。

TGF-β1 向根管间隙释放量:1.5%次氯酸钠（NaOCl）冲洗根段样品5min，30Ga 侧方开口冲洗针（瑞士康特齿科集团） 对预备完成根管进行终末冲洗，阴性对照组采用5mL 蒸馏水，0.9%NaCl 组采用5mL 的0.9%氯化钠溶液，17%EDTA 组采用5mL 的17%EDTA 溶液，10%CA 组采用5mL 的10%CA 溶液，10%PA 组采用5mL 的10%PA 溶液，37%PA 组采用5mL 的37%PA 溶液，操作流程按照厂家说明书进行；吸水纸纸尖干燥根段，置于含青霉素和链霉素各100U/mL 的α- 最低限度基本培养基（上海联硕生物科技有限公司，货号SH30265.01B），37℃培养24h；……