Q值优化单眼视准分子激光角膜屈光手术治疗大龄近视患者的疗效观察

张永烨

（重庆医科大学附属永川医院 重庆永川 402160）

准分子激光角膜屈光手术自上世纪90年代传入中国后，随着手术设备及手术技术的不断更新，越来越多的医生及近视患者因其良好的安全性、稳定性及可预测性，而选择了这一方式矫治近视。因生活质量及职业心理等因素，有许多大龄近视患者也有强烈的摘镜愿望，但往往又对术后随即出现的老视问题有所顾虑。既往将主导眼足矫以视远，而非主导眼按年龄段适当欠矫以视近的Monovision 矫正方法 ( monovision，MV) 用于大龄近视患者的眼镜验配已经取得了一些经验，这为准分子激光角膜屈光手术提供了借鉴经验。本次研究中，我们将SBK 手术设计成MV状态，以兼顾患者视近、视远的不同要求，让他们取得了比较满意的疗效，现将我院对60例大龄近视患者的治疗情况报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究回顾分析自2014年10月至2018年10月，在我院行SBK手术的大龄近视患者60例120眼，年龄40～49岁。其按照随机自愿原则分为2组：一组行MV SBK，为观察组，28例56眼(2例因对可能出现手术后裸眼视力欠佳存在一定的顾虑而选择了常规SBK手术)，其中男12例，女16例，年龄(43.0±3.2)岁；球镜(-4.83±1.46)DS，柱镜(-1.56±0.74)DC。设另一组为对照组，行常规SBK手术，32例64眼，其中男15例，女17例，年龄(45.09±2.8)岁；球镜(-5.24±1.93)，柱镜(-1.36±1.03)。两组患者年龄、性别构成均无显著差异 (p>0.05)。

（二）方法

1.两组患者常规角膜屈光手术前检查(包括术前裸眼视力检查、眼前节裂隙灯检查、眼底检查、小瞳孔及散瞳验光、Goldman眼压计测量眼压、超声角膜测厚、Orbscan角膜地形图)，观察组术前还需要进行主视眼(卡洞法)确定、测试调节幅度(近点测量法)、正负相对调节检查、近附加的测试、monovision法角膜接触镜的试戴。我……