腹主动脉瘤及综合征的影像学诊断及相关特点

吕志骏

（上海师范大学附属中学闵行分校 上海闵行 201112）

简介

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA）是指腹主动脉部分扩张且超过正常直径的50%，直径大于或等于3.0cm的肾下主动脉可诊断为腹主动脉瘤。医务人员不仅要根据瘤体直径、体积和表面积判定腹主动脉瘤的介入时间，还需要根据瘤的形态和位置，采用壁应力分析来预测腹主动脉瘤壁的潜在破裂风险。

大约85%的腹主动脉瘤发生在腹主动脉的肾下段。急性主动脉综合征，包括主动脉夹层、壁内主动脉血肿和临床上不常见的穿透性动脉粥样硬化性溃疡。其用来描述一组临床症状相似但病理生理机制不同的情况，可以用影像学的方法分别出它们的类型，防止这些综合征对主动脉瘤诊断的干扰，并选择合适的手术方法治疗。在美国，腹主动脉瘤破裂是第13大致死原因，动脉瘤的发病率每年约为200万。由于目前还没有有效的治疗动脉瘤的药物，因此，医务人员必须在动脉瘤破裂前对其进行诊断，包括分型、形态、直径、重要旁支血管的情况、急性主动脉综合征等，以获得最佳的治疗效果。

常见影像学诊断技术大体包括超声、 C T（computed tomography）、造影、核磁，以及各个技术的结合交叉。其在不同情况下的影像学诊断选择存在争议，以下例举阐述了各个影像学诊断AAA及综合征的优劣。

一、超声

超声是一种成熟的检测腹主动脉瘤的筛查工具，用于筛查AAAs具有高灵敏度(94%～100%)和特异性(98%～100%)。有研究表明，彩色多普勒超声在评估主动脉最大直径方面比轴位CT更可靠[1]。……