后路腰椎椎间融合内固定病人术后切口感染的影响因素分析

李光秀

目前，随着我国人口老龄化发展，因关节、腰椎间盘退变所致的腰椎退行性病变患病率逐年增高，对病人腰椎功能影响非常大[1]。后路腰椎椎间融合器融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是治疗该病的重要方式，它可将神经压迫解除，通过椎间融合器实现椎体间融合，重建椎间隙高度，促进局部功能恢复[2-3]。然而，该术式的并发症不能被忽略，部分病人行手术后出现切口感染，影响疗效[4]。研究指出在初次行腰椎术病人中切口感染率高达8.5%[5]，感染不仅增加病人痛苦，也会增加治疗难度。本研究旨在分析PLIF我院术后切口感染的影响因素，并提出预防措施降低感染率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月—2019年6月收治的440例行PLIF术病人为研究对象，其中男236例，女204例；年龄42～79(60.83±9.87)岁；体质指数18～24(21.29±0.97)kg/m2；吸烟史：有84例，无356例；糖尿病：有104例，无336例；高血压：有72例，无368例；固定融合节段：单节段272例，双节段128例，三节段以上40例；脑脊液漏：有108例，无332例；输血：有76例，无364例；术中出血量：<400 mL 272例，400～800 mL 104例，>800 mL 64例；手术时间：<90 min 256例，90～180 min 140例，>180 min 44例；术前美国麻醉师协会(ASA)评分：<3分384例，≥3分56例；术后导尿管留置时间：<3 d 392例，≥3 d 48例；术前住院时间：<3 d 372例，≥3 d 68例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经X线摄片、CT等提示为腰椎退行性病变；②无麻醉、PLIF术禁忌；③术前无感染性疾病；④未见脊柱结核；⑤凝血机制正常；⑧签署知情同意书。排除标准：①腰椎新鲜骨折；②脊柱畸形、后凸；③恶性肿瘤；④强直性脊柱炎；⑤切口脂肪液化；⑥入院前有脊柱手术史。

1.3 方法

1.3.1 手术方法 均行PLIF术，术前根据CT、X线明确椎体前后径、椎间高度，并选取合适的cage。病人的主治医生、护士均为同组人员。选取俯卧位，以腰椎后路正中部位行切口，将融合节段间隙处作为中心部位。……