急性期抑郁症患者外显攻击行为与主观认知下降相关性的前瞻性对照研究*

徐初琛 王 凡 黄秦特 王媺媞 周 霓 吕洞宾 杨惟杰 陈依明 孔淑琪 魏喆懿 洪 武，2 谢 斌，2

重度抑郁症(Major Depressive Disorder，MDD)是一种由一系列影响情绪、神经营养和神经认知领域组成的综合征[1]。易激惹除了是青少年抑郁症诊断的核心症状外[2]，在成人抑郁症患者中也很普遍，几乎一半的成年人报告他们超过一半时间的抑郁发作时是易激惹的[3]。而三分之一抑郁症患者的易激惹与自杀意念相关[4]。易怒而导致的攻击行为可表现为言语或身体上，对象可能是自身、财务或他人[5]。抑郁症患者表现出更多的外显攻击行为[6]。同时，冲动会使抑郁症患者依从性更差[7]。攻击行为在抑郁症中存在异质性，因此认真评估和干预攻击行为非常重要。

主观认知下降(Subjective Cognitive Decline，SCD)是指自我报告的认知功能下降。抑郁症状与SCD明显相关[8]。许多抑郁症患者即使在抑郁症状明显改善后，仍感觉主观认知功能下降,这对他们社会功能的恢复和自我感觉都有负面影响。81%的抑郁症患者可能有SCD[9]，所以本研究聚焦于SCD。

抑郁症患者SCD已被广泛研究，并且攻击行为在抑郁症患者中有重要的临床意义。然而，攻击行为对主观认知减退的影响仍有待进一步研究。因此，本研究的目的是分析急性期抑郁症患者外显攻击行为的特点，并进一步探讨在纠正药物、抑郁和焦虑症状等对认知功能的影响因素后，外显攻击行为对主观认知功能的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 为2017年5月1日～2018年10月30日在上海市精神卫生中心门诊就诊的患者。……