犬胸外伤手术治疗案例分析

（1，上海骐奇动物诊疗有限公司 201499；2，上海果果宠物医院 201102）

1 病例及治疗方法

1.1 病例一

家猫，3 岁，母已绝育，体重3.8kg。主诉：该猫是厂子里饲养的，被自己员工的车子撞了，观察一个晚上，发现精神差，全身无力，带来就诊；一般检查发现左侧胸部有隆起、淤血肿；实验室检查：血常规、血生化检查（见表1）；X 线检查左侧胸部有肿胀（可疑肠道），超声提示膈肌破裂、膀胱尿道所见不清晰(可疑膀胱破裂)（见图1、2、3）。

ALKP、ALT 上升意味着肝脏损伤；CK 意味着心肌或者肌肉及神经的损伤，同时伴发炎症。

表1 血常规及生化结果

图1 侧位片

图2 正位片

图3 仰卧位保定常规消毒

治疗：采取手术治疗，手术方法：采取仰卧保定（见图3），实施全身麻醉，进行气管插管，实施正压换气控制呼吸，心电监护（见图4）。在靠近右侧血肿处做开口（见图5），从剑状软骨突的上部向下扩创，分离皮下组织暴露胸腔与腹腔（见图6）。可见大部分肠道游离到胸骨外侧皮内（见图7）。可见剑状软骨突正中处膈破裂，存在一定液体（见图8）。在耻骨前缘找寻膀胱未果，只能通过肾脏及输尿管顺延下来找膀胱（图9）。找到已破裂2d 之久的膀胱，已经缩成一个小点，血凝块严重稍微修整后采用3～0 可吸收线对浆膜层进行连续缝合（尽量不要穿透黏膜层）。修补好膀胱后，整复肠道，再对腹腔进行冲洗及吸引，冲洗时使用温热的生理盐水，反复冲洗、吸引几次。需要注意的是对胸腔冲洗需控制量及力度，再使用吸引机吸净胸腔内的液体，对破裂的膈疝采用3～0 可吸收线简单连续缝合闭合膈上的缺口（缝合时可以与一根肋骨合在一起缝合以增加其力量）。……