肺动脉环缩术应用于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿效果分析

董向阳

［郑州大学附属儿童医院（河南省儿童医院、郑州儿童医院） 胸心外科，河南 郑州450000］

肺动脉高压是先天性心脏病常见合并症，该合并症不但会直接威胁患者生命安全，也会增加临床治疗难度，影响手术预后质量。肺动脉环缩术（PAB）是心脏外科重要术式之一，可以从根本上降低肺动脉压力，临床多主张在月龄6 个月内的患儿先行PAB，再择期接受其他心脏外科修复手术治疗，但由于在临床实际中，就诊患儿多已经超过最佳治疗时机，能否承受PAB 手术尚需进一步研究［1］。对此，本研究将对近年郑州大学附属儿童医院收治的62 例年龄≥6 月龄的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿实施PAB，以评估对大龄患儿实施PAB 的可能性和安全性，为临床合理治疗先天性心脏病合并肺动脉高压提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012 年8 月至2014 年7 月期间郑州大学附属儿童医院收治的107 例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿行回顾性分析。其中男59 例，女48 例；年龄2 月～36 个月，平均（15.94±2.45）个月；体重：7～16 kg，平均（10.32±1.81）kg；肺动脉收缩压（SPAP）为43～95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均（60.3±5.4）mmHg；畸形类型：单心室17 例，单心室合并房间隔缺损10 例，合并室间隔缺损4 例，合并单心房4 例，三尖瓣闭锁6 例，三尖瓣狭窄5 例，三尖瓣闭锁合并室间隔缺损2 例，右心室发育不良3 例，肌部多发室间隔缺损4 例，完全心内膜垫缺损18 例，完全心内膜垫缺损合并单心室2 例，部分心内膜垫缺损3例，右室双腔心伴室间隔缺损4 例，右室双出口25 例。以上病例中，对功能性单心室类畸形患儿，于PAB 术后行Glenn 类或Fontan 类修复手术，对双心室类畸形患儿，于PAB 术后行分期根治矫正解剖畸形。……