胎龄＜32 周早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析

陈雯雯 戴淑珍 张震海 许丽萍

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是一种常见于早产儿的慢性肺部疾病，可导致心肺功能障碍、生长发育迟缓等长期并发症，尤其中-重度BPD 是早产儿死亡和残疾的主要原因［1］。尽管随着产前皮质类固醇激素(antenatal steroids，AS)的运用、外源性肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)的替代治疗、新生儿重症监护技术的发展，早产儿的存活率大大提高，但BPD 的发病率并没有明显下降。BPD 的发病机制复杂，根本原因为不成熟肺在炎症、高氧等损伤因素作用下的发育障碍。有些因素对BPD 的影响尚无一致性意见，如绒毛膜羊膜炎。本研究旨在分析胎龄(gestational age，GA)＜32 周早产儿BPD 的危险因素，评价组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis，HCA)与BPD 的关联性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年1～12 月福建省漳州市医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的早产儿为研究对象。纳入标准：①胎龄＜32 周；②胎盘病理诊断完整。排除标准：①染色体异常或严重出生缺陷；②出生7 d内死亡。本研究经漳州市医院伦理委员会审查通过。

1.2 方法 采用回顾性分析的方法收集临床资料。主要结局为中-重度BPD 和(或)死亡。BPD 的诊断标准及分度依据美国国家卫生研究院的定义［2］。HCA 定义为中性粒细胞浸润于羊膜或绒毛膜或绒毛膜板［3］。生后首次胸部X 射线有“支气管充气毛玻璃”征象的归为中度病变，接近或呈“白肺”的归为重度病变，无典型RDS 表现或弥漫性细颗粒状，伴有轻微充血而无支气管充气归为轻度病变。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。连续变量以均数±标准差()或［M(P25，P75)］表示，组间比较采用t 检验或Mann-Whiney U 检验；……