误吸风险筛查表在神经系统肿瘤患者术后误吸评估中的预测性研究

鲁军帅 王新 宋佳佳 刘金美 石倩

（天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津300060）

神经系统肿瘤外科手术大多具有病情危重，创伤大，侵入性操作多的特点，鉴于其解剖结构的复杂性和特殊性，术中切除肿瘤时易牵拉或损伤后组颅神经，术后会出现吞咽困难、咳嗽无力、意识障碍等症状[1-2]，加之手术刺激产生的神经源性眩晕呕吐及术后水肿造成的颅内压增高性呕吐，极易导致呕吐物误入气道[3]，引发误吸。有文献报道[1]，神经外科误吸发生率为17.8%～26.4%，其造成的吸入性肺炎发生率为10%～43%[4]，误吸会直接损伤肺组织，肺毛细血管通透性明显增加，大量蛋白质渗出，各种炎性介质活化，加重肺损伤，使呼吸功能障碍，机体缺氧，又可加重脑水肿和脑损害，进一步导致呼吸功能障碍和肺功能损害，形成一个恶性循环[5]，其病死率高达14.9%~51.6%[6]。然而，神经系统肿瘤患者住院期间，显性误吸因症状典型易于诊断，但发生率更高的隐匿性误吸则常因诊断困难而被遗漏。为了对神经系统肿瘤患者准确快速地做出误吸风险筛查，我科制定了误吸风险筛查表，以便早期对患者进行评估，防止误吸的发生，提高围手术期医疗和护理质量。本研究将误吸风险筛查表应用于神经系统肿瘤患者，评估该筛查表的预测效度，以期有效、准确地评估神经系统肿瘤术后患者的误吸发生风险。

1 对象和方法

1.1 研究对象 经我院伦理委员会批准同意，采用巢式病例对照研究方法，选择2019年1月至6月在我科行开颅手术的患者作为研究对象。……