基于质性研究之扎根理论探究王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿特点

徐裕坤 孙洁，2 岑秉融 黄培 杨德威 龚瑜轩 赖孟超

1.浙江中医药大学附属第三医院 杭州 310005 2.浙江中医药大学第一临床医学院王坤根名中医工作室

王坤根主任中医师是首届全国名中医，第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。王老业医五十余载，论治各科疾病均有独到之处。王老认为阳痿论治，除肾虚之外，湿热为病亦不可小视，尤其久病者，常正虚挟杂，缠绵难愈。为了深入了解王老从湿热论治阳痿的经验，本研究采用质性研究的方法，分析王老论治阳痿的病案资料，期以初步建立王老从湿热辨证论治阳痿的理论模型及其特点。

1 资料和方法

1.1 资料的获取 从王坤根老中医临床诊疗数据库（2010至2016年）中筛选出所有关于“阳痿病”的记录，以每条就诊记录为单位，构建Excel数据库，每次就诊均独立记录。通过vba编程方式导入质性研究软件Nvivo11中，每条记录均自动成为一条内部资料以便于分析。

1.2 资料的编码与分析

1.2.1 开放式编码 首先，在不预设理论的条件下进行开放式编码，具体操作包括：对所收集的资料进行逐句解析，进行概念初始化；记录所得到的猜想与结果，撰写备忘录，并形成一级编码，找到研究重心。本研究最终锚定的研究重心是王老辨治湿热类证阳痿的经验。

锚定研究重心后，即根据中医理论，继续筛选出符合锚定条件的就诊记录，筛选条件为同时存在湿（大便溏、苔腻、脉滑等）与热（尿道热灼痛、舌红、脉数等）临床表现的阳痿患者的就诊记录。……