三七重楼生化汤联合子宫瘢痕切除术预防二次剖宫产子宫切口憩室的临床研究

郑丹丹 盛少琴 俞蕾媛 范梦梦

1.三门县人民医院 浙江，三门 317100 2.浙江中医药大学附属第二医院

剖宫产术后子宫切口憩室（previous cesarean scar defect，PCSD）是指剖宫产术后子宫切口局部缺损和（或）瘢痕愈合不良，主要表现为剖宫产术后经期延长、点滴出血、经间期出血、下腹痛等[1]。PCSD是剖宫产术后远期并发症之一，若继发PCSD妊娠可引起大出血、子宫破裂，甚至可能导致患者死亡[2]。研究显示，PCSD的发病率为24%～88%，而超声是其最重要的辅助检查手段[3]。近年来，世界各国的剖宫产率（cesarean delivery rate，CDR）急剧升高，而我国是世界上CDR最高的国家之一，国内大部分医院报道的CDR约为40%～60%[4-5]。随着我国二孩政策的放开，瘢痕子宫再妊娠者明显增加，PCSD患病人数飙升，严重影响产妇的身体健康和家庭和谐。因此，预防PCSD的发生具有重要意义。本研究拟通过二次剖宫产术中切除子宫陈旧性瘢痕，重建子宫肌壁，术后服用三七重楼生化汤，促进子宫肌壁的愈合，预防PCSD形成，期望为临床上预防二次剖宫产术后PCSD提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年2月在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市富阳区妇幼保健院就诊，符合纳入排除标准的行二次子宫下段剖宫产术的孕妇150例，经过浙江中医药大学附属第二医院伦理委员会审批同意（批件号：2017科研审60），告知患者相关情况后，患者均同意参与本研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入标准 （1）年龄20～45岁；（2）孕周37～40+6周；（3）前次剖宫产切口为子宫下段横切口；（4）孕晚期超声提示子宫切口肌层菲薄（＜3mm）；（5）产前无药物禁忌证，无内外科疾病；……