替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效和血清成纤维细胞生长因子-23水平变化*

贺宇峰，钟晓妮，黄建溶，赖思奇

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染引起的一种传染性强、流行面广的全球性传染病，严重威胁患者的身体健康和生活质量[1, 2]。目前，临床治疗CHB以抗病毒药物的应用为主，主要包括核苷(酸)类似物和α-干扰素等[3]。研究[4]发现，替诺福韦酯和恩替卡韦作为核苷(酸)类似物，均具有高耐药基因屏障和高效的抗病毒活性，已成为目前常用的一线抗病毒药物[5]。本研究应用替诺福韦酯和恩替卡韦治疗CHB患者，观察了疗效及血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23，FGF-23)和胱抑素-C(cystatin-C，Cys-C)水平的变化，旨在为临床治疗CHB患者提供科学有效的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月～2019年1月我院诊治的CHB患者150例，男85例，女65例；年龄为32～65岁，平均年龄为(38.7±3.2)岁；病程1～3年，平均为(2.3±0.3)年；体质指数(body mass index，BMI)为19.0～24.0 kg/m2，平均为(22.5±0.6)kg/m2。符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[6]的诊断标准。排除标准：肝癌、肝硬化、肝衰竭、自身免疫性肝病、合并丙型肝炎病毒或丁型肝炎病毒感染、非酒精性/酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、近期有进行放化疗或有使用免疫抑制剂治疗、患有严重的心脑血管疾病、凝血功能异常、对本研究药物具有过敏、精神障碍和依从性差者。采用随机数字表法将所选患者分为两组，每组75例，两组性别、年龄、病程、BMI和病情等一般资料比较比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 治疗方法 给予恩替卡韦(北京贝丽莱斯生物化学有限公司，国药准字H20133149)0.5 mg口服，1次/d或富马酸替诺福韦二吡呋酯片【葛兰素史克(天津)有限公司，国药准字H20153090】300 mg口服，1次/d。两……