不同中医辨证分型NAFLD患者CT影像学特点分析*

许磊磊，许冠英，江 凯，鲍亚星

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)属临床常见的慢性肝病，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征，与遗传易感性和胰岛素抵抗密切相关[1]。据报道，NAFLD呈世界性流行，欧美等西方发达国家普通成人患病率为20.0%～33.0%，而近年来国内患病率也达到20.9%左右[2, 3]。多数NAFLD患者预后较好，但部分NAFLD因为肝纤维化而进展至肝硬化，故强化其早期诊治尤为重要[4]。虽然肝活检是诊断脂肪性肝病的金标准，但因其属有创性检查，难以反复检查。超声检查诊断脂肪肝的灵敏度和特异度分别为95%和100%，在脂肪肝诊断中发挥着重要作用。相对于超声检查，电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)诊断脂肪肝的准确度和灵敏度明显提高，且受操作者主观判断的影响较小，其定量分析数据较为准确[5, 6]。目前，药物治疗NAFLD存在较大的局限性，故发挥中医药的临床治疗优势值得重视。中医对该病的辩证分型繁多，虽有报道分析NALFD的中医证型特点及其变化规律，但鲜有报道分析不同中医辨证分型的NAFLD患者CT表现特点[7]。本研究分析了240例NAFLD患者的中医证型分布情况，并总结了不同中医证型患者的肝脏CT表现，旨在为NAFLD的中医辨证分型诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月～2020年1月我院诊治的NAFLD患者240例，男152例，女88例；年龄18～65岁，平均年龄为(46.4±12.0)岁。NAFLD诊断参考《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[8]，无饮酒史，或饮酒折合乙醇量男性小于140 g/w(女性低于70 g/w)；不同程度的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶持续增高6个月以上；……