泼尼松和硫唑嘌呤联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎患者疗效研究*

聂 柳，彭罕鸣，廖东亮

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)是一种病因不明的慢性肝脏炎症性疾病，临床表现缺乏特异性，以反复肝功能损害、血浆免疫球蛋白升高、血循环存在多种自身抗体等为主要特征，多发于女性。患者自身免疫耐受功能被破坏，血清自身抗体阳性，免疫球蛋白G水平升高，异常的自身免疫反应可介导慢性肝实质炎症性病变，诱发肝纤维化改变，病情严重的患者可迅速发展为肝衰竭。AIH的发病机制还不清楚，但近年研究发现其与酒精滥用、药物、环境、年龄、性别和遗传等多种因素相关[1]。泼尼松和硫唑嘌呤可纠正自身免疫反应，但存在减量复发、不良反应多等问题。熊去氧胆酸为临床常用的利胆药物，能够综合调节机体的免疫功能、抑制氧化应激、增加肝细胞膜稳定性，近年发现其具有免疫调节作用[2,3]，能激活糖皮质激素受体，调控靶基因的表达，抑制肝细胞自身免疫损伤程度[4]。目前，应用泼尼松和硫唑嘌呤单独或联合治疗AIH患者的探索性研究比较多，但两者联合熊去氧胆酸治疗AIH患者的研究还较少。本研究应用泼尼松和硫唑嘌呤联合雄去氧胆酸治疗AIH患者，观察了疗效及对血清C3和C4水平的影响，为AIH患者的临床治疗提供新的方案，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年2月～2019年12月我院消化内科收治的AIH患者120例，男33例，女87例；年龄24～73岁，平均年龄为(49.53±12.82)岁；病程9～45个月，平均为(26.87±9.82)个月；体质指数(body mass index，BMI)为18.8～26.3 kg/m2，平均为(23.64±0.41)kg/m2。AIH诊断符合《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015年)》[5]，主要依据相关血清抗体阳性、血生化和组织学特点进行诊断。……