半夜里 发病急、病情重 如何从容应对老年人夜间急诊

文·王小衡（湖南省郴州市第三人民医院原副院长、急诊科副主任医师）

在医院急诊科工作值夜班，经常会碰到夜间被家属送来看急诊的老年病患者，这些患者发病急，病情重，常需要紧急救治，现举例说明：

急性腹痛半夜发作

许多人都遭遇过急性腹痛的痛苦，尤其是急性腹痛半夜发作，绞痛难忍，呻吟不止，大汗淋淋，闹的全家人都不得安宁。这里向大家介绍内科和外科急腹症的快速鉴别法（鉴别方式见下表）。

尽管在家可以对急腹症作出初步判断，心中有数，但患者还要及时到医院看医生。将病因尚未明了的急腹症患者收入留观病室是一种明智选择，至少有几方面好处：1 医护人员会定时给患者测定生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）变化，根据病者目前症状与体征，选择有关的化验检查项目，如验血尿粪、胸腹部X线片、B超检查等，有助于原发病的确诊；2 在留观期间，患者可得到正规抗菌消炎、输液及对症支持治疗，病情会有所控制； 3由于留观不同于住院，治疗费用比住院便宜，深受青睐。患者打完点滴病情好转就可以回家继续服药，若病情恶化可转入住院部，为下一步救治赢得宝贵时间。

内科和外科急腹症快速鉴别法

哮喘病发作

年过六旬的张奶奶是位退休工人，患有哮喘病已经二十七年了。前天，她在本市国际大酒店吃过婚宴。晚上入睡后不久感到喉部不适，轻咳，过了半小时就出现气喘，呼吸困难，口周发青，在家服过两片氨茶碱也无效，只好在丈夫的陪同下，“打的”到医院就诊，在呼吸内科急诊室给予供氧、输液、使用抗生素、激素和平喘药，数小时后哮喘症状得到控制。……