心血管病又至“多事之冬” 患者要警惕“隐匿型”心肌缺血

撰稿·赵非一

指导专家·徐培杰（上海徐氏医疗门诊部负责人、主治医师）

冬天是心血管疾病的高发期，这其中也包括心肌缺血。上海徐氏医疗门诊部负责人徐培杰主治医师表示，这个时候值得担心的不只那些平时就有心慌、胸闷症状的老年人，还包括一些平时没有症状，但实际上有心肌缺血的四五十岁的人，因为这些人的现实处境可能相比有心血管慢性病的老年人更加危险。

为什么冬季心肌缺血容易高发

所谓“心肌缺血”，其实就是指冠状动脉的供血不能满足心肌代谢需要。那么，怎么会发生心肌缺血的呢？其实是因心肌的氧供应和氧需求之间的不平衡引起的。与其他心血管疾病类似，冬季也是心肌缺血的高发期。这和寒冷刺激有关系。低温会让交感神经兴奋性增加，让人心率加快、血压升高，从而提高了心肌耗氧量。寒冷还会诱发冠状动脉痉挛，让人出现心肌供血不足甚至急性心血管事件。在低温状态下，为了保持自身的温度，血管会生理性地收缩，这也会诱发血压突然升高引发一系列心血管疾病。所以，此时是心肌缺血患者的“多事之秋”。

最典型症状是运动中的心前区疼痛

临床上，心肌缺血患者的个体化差异非常明显。其中，心肌缺血最典型的症状就是运动过程中的心前区不适、疼痛，往往在运动停止后可自行缓解。心前区不适可具体表现为患者感到憋闷、紧缩感等，疼痛性质为压榨样疼痛，因此叫作“心绞痛”，有时候患者可伴有濒死的恐惧感。……