外周血NLR、dNLR、PLR和RDW在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值*

杨晓明，赵家仪，杨 全，李相新

广东省佛山市妇幼保健院检验科,广东佛山 52800

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，其发病机制尚未阐明[1]。越来越多的证据显示，慢性炎症和胰岛素抵抗在GDM的发生发展中发挥着关键作用[2-3]。外周血中炎性反应主要体现在血细胞数量及形态发生改变，在此基础上计算得出一些炎症相关指标，包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和红细胞体积分布宽度(RDW)，已用于自身免疫性疾病[4-5]、冠心病[6]、肿瘤[7]等疾病诊疗中。此外，YILMAZ等[8]研究发现，GDM组孕妇的NLR升高，Logistic回归分析结果显示升高的NLR是GDM的独立预测因子。高飞等[9]研究发现，GDM组孕妇的RDW、NLR均高于对照组，RDW、NLR与GDM相关。dNLR、PLR作为一种炎症指标，研究领域主要集中在肿瘤的预后预测，关于GDM中dNLR的水平变化及其作用的研究较少[7,10]。本研究检测GDM患者NLR、dNLR、PLR和RDW的水平，旨在探讨这些炎症相关指标与GDM的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1-2月妊娠24～28周在本院产科门诊行口服75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)诊断为GDM的孕妇42例作为GDM组，随机选择同期血糖正常且孕周、孕产次与GDM组匹配的孕妇42例作为对照组。纳入标准：GDM组均符合2010年国际糖尿病与妊娠研究组制订的GDM诊断标准，即孕妇24～28周后首次行口服75 g OGTT，如空腹血糖(FPG)≥5.100 mmol/L，75 g OGTT 1 h血糖(1 h-PG)≥10.000 mmol/L，75 g OGTT 2 h血糖(2 h-PG)≥8.500 mmol/L，这3项中1项及以上异常者，诊断为GDM。排除标准：(1)孕前诊断为糖尿病者；(2)有内分泌系统疾病及心、肝、肾病史者；(3)血液性疾病(包括贫血)者；(4)存在其他因素(服用类固醇激素、阿司匹林，吸烟，外伤，活动性感染，肿瘤，发热等)可能影响白细胞计数者；……