血浆D-二聚体水平在高龄产妇中的监测价值

陆杲川，施慧静，包姿萍，高 毅，洪 琴，王治洁

上海市第八人民医院妇产科,上海 200235

由于计划生育政策的实施，我国新生儿出生率在21世纪初始终保持在较低的水平，但我国人口基数大，每年新增产妇数量仍保持在较高水平[1]，随着二孩政策的实施，高龄产妇数量不断增加，成为当今社会面临的重大问题[2]。高龄产妇与适龄产妇相比，妊娠期高血压、产后出血等并发症的发生率明显升高，且容易发生复杂的高危状况，影响母婴结局[3]。血浆D-二聚体(D-D)是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物，其水平反映凝血功能与血管内皮细胞的损伤程度[4]，目前相关研究多围绕D-D在适龄产妇中的预测价值，在高龄产妇中是否具有一定的预测价值尚未明确[5]。本研究通过探究高龄产妇血浆D-D水平的监测价值，旨在改善高龄产妇的母婴结局。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年6月在本院就诊的76例高龄产妇和50例适龄产妇为研究对象，按照血浆D-D水平将高龄产妇分为2组，血浆D-D水平正常者(<0.5 mg/L)为对照组，血浆D-D水平异常者(≥0.5 mg/L)为观察组。其中对照组共40例，平均年龄(38.27±4.14)岁，平均孕周(36.04±2.88)周;观察组共36例，平均年龄(38.57±4.23)岁，平均孕周(36.15±2.79)周；2组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)无凝血障碍或未服用过抗凝药物；(2)无血液系统疾病；(3)妊娠期间产妇和胎儿检查均正常；(4)所有产妇均同意参与本次研究。

1.2方法

1.2.1血浆D-D、凝血功能指标监测 于产前7 d收集产妇3 mL静脉血，使用TGL-20M离心机(长沙湘智离心机仪器有限公司)，3 000 r/min，离心10 min，分离上层血浆，使用希森美康CA1500全自动血凝仪(南京汉誉医疗科技有限公司)，采用免疫比浊法检测血浆D-D水平，检测用D-D试剂盒为设备配套试剂盒，记录血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。……