老年ST段抬高型心肌梗死患者心血管危险分层及低密度脂蛋白胆固醇水平达标分析

卢竞前，李 萍，杨 锋，张全书，尹利民，陈 敏，李 易

(1.昆明市第一人民医院心内科，云南 昆明 650000；2.昆明市第一人民医院检验科，云南 昆明 650000；3.云南省中医医院心内科，云南 昆明 650000)

心肌梗死患者降脂治疗可以减少死亡及心血管病再发，应用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平并降脂达标是目前指南所推荐。2016年中国成人血脂异常防治指南建议心肌梗死患者LDL-C水平降至1.8mmol/L以下为达标[1]。但近年多项研究显示对于包括心肌梗死在内的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)的极高危人群，即使LDL-C水平降至1.8 mmol/L以下仍有部分患者存在较大残余风险[2]，借鉴欧美相关指南提出的部分ASCVD患者为心血管危险分层超高危并建议进一步降低LDL-C至1.4 mmol/L以下，我国专家建议及共识也认为对于超高危患者LDL-C需要低至1.4 mmol/L以下。在新共识下这些ASCVD极高危乃至超高危患者LDL-C达标水平现状如何？本研究对近15个月我院60岁以上急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevation myocardial infarction，STEMI)并进行了急诊介入治疗的住院患者根据中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议(2019)[3]标准(CCEP2019)，分析其心血管危险分层及血脂水平及达标情况，旨在为类似人群心血管疾病防治提供思路。

1 资料与方法

1.1研究对象：本研究人群为回顾性研究，选取2019年1月～2020年3月在我院心内科住院明确诊断为急性STEMI的60岁以上老年患者，均接受急诊介入治疗，术后均出院并完成术后1～3个月随访有血脂资料的患者。根据住院病例及门诊随访病例记载情况收集数据。……