顺行鼻胆管引流术在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的应用

万健，贺明连，金少纯，付卫东，唐才喜

（湖南省株洲市中心医院/中南大学湘雅医学院附属株洲医院 胰胆外科，湖南 株洲 412007）

胆囊结石、胆总管结石主要治疗手段仍是通过手术取石，可有效解除梗阻、去除病灶、通畅引流，效果备受认可与肯定。但不同的取石手术方式达到的治疗效果不尽相同，各有利弊，选择合适的手术方式对胆囊结石、胆总管结石患者良性预后起到至关重要的作用[1-2]。开腹手术虽取石疗效良好，但对患者具有较大创伤、术中出血量多，易引起恶心呕吐、感染等严重并发症，不利于术后恢复[3-4]。随着微创技术不断发展，腹腔镜胆道探查术因具有微创、术后恢复快等优点，被临床广泛应用，有效弥补了传统手术不足[5-6]。在腹腔镜胆道探查术基础上，实施T管引流术是常用治疗胆囊结石、胆总管结石患者的传统方式，可有效防止胆汁外渗，避免术后感染、腹膜炎等并发症的发生[7]。但T管引流术的应用也存在一定局限，如长期留置T管，可使患者出现恶心、呕吐等症状，此外，也增加患者痛苦，不利于恢复[8]。随着外科技术不断发展，在腹腔镜胆道探查术基础上，行顺行鼻胆管引流术、胆总管一期缝合术因更具微创理念受到临床关注，研究表示，该种术式并发症少，利于患者术后恢复，但其可行性及安全性仍待探究[9-10]。目前临床关于顺行鼻胆管引流术的可行性及安全性研究较少，且结论尚未统一，基于此，本研究观察顺行鼻胆管应用在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的效果，报告如下。……