四川省分级诊疗效果评价：以呼吸系统疾病为例

——罗玉英 段占祺 张子武 张雪莉 韩 旭

自2015年起，我国在全国范围内陆续推进分级诊疗制度，提倡按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度分级到不同级别医院诊治，逐步实现从全科到专业化[1]，以达到规范医疗秩序，解决医疗资源低效运行和患者就医获得感不强等问题[2]的目的。DRGs本质是对不同类型、不同诊断、不同治疗方式患者产生的医疗活动进行比较，可为医疗机构功能定位提供“标尺”，促进不同难度疾病的患者向合理级别的医院流动。因此，本研究尝试用DRGs分析方法，对四川省分级诊疗效果进行评价。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

数据来源于“四川省卫生健康统计数据综合采集与决策支持系统”采集的2018年二级及以上综合医院呼吸系统疾患住院病案首页数据，共350家医院，126万余条数据。

1.2 研究对象

呼吸系统疾病是四川省的常见疾病，其患者是四川省最大的住院患者群体，因此本研究选取这一群体作为研究对象，从医疗服务供给模式和服务效率两个维度进行结果分析。主要内容包括患者分布、病种覆盖、疾病疑难程度、住院时长和住院费用等，其结果可在一定程度上反映四川省分级诊疗效果。

表1 评价内容及指标

表2 服务供给模式分析结果

1.3 研究方法

DRGs既可对医疗服务的难易程度进行科学区分，弥补工作量评价的片面性，又可通过对时间和费用两个维度的综合评价，实现医疗服务效率的有效监管[3]。根据主要研究内容，采用SC-DRGs方法，对呼吸系统住院患者病案首页数据进行DRGs分组、权重值、平均住院日和例均住院费用等指标计算，最终实现对分级诊疗实施效果的评价。……