IL-6与经典炎症指标预测川崎病患儿丙种球蛋白敏感性及冠状动脉损害的对比研究

魏 薇，吴 月，程中乐，胡 鹏

川崎病（kawasaki disease，KD），也称为皮肤黏膜淋巴结综合征，属于儿童时期常见的免疫系统疾病，本质上是一种急性全身性血管炎。在中国的大部分地区，该病全年均可发生。典型KD确诊并不十分困难，但部分患儿会出现不典型表现。预防冠状动脉损害（coronary artery aneurysm，CAA）是KD的重要的预后指标，因为KD是获得性心脏病的主要病因之一。KD目前缺乏特异性实验室诊断指标。美国心脏病协会2017版川崎病诊疗指南中指出经典炎症指标：C-反应蛋白（C-reactive，CRP）、白细胞计数（white blood cell，WBC）、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）等较正常儿童均有所增高。然而这些指标对于鉴别感染性疾病特异性不高，并且较易受静脉丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）治疗等混杂因素干扰，很多学者开始致力于寻找更好的实验室指标。细胞因子受免疫原、丝裂原等刺激后产生，具有多种生物学功能如调控细胞生长、功能维持、组织修复、调节免疫应答、参与炎症反应等，而白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）是被发现的生物学功能最为广泛的细胞因子之一。该研究旨在观察IL-6对KD临床分型、IVIG反应性及CAA的预测作用。

1 材料与方法

1.1 研究对象及分型 收集2015年7月—2018年8月收住于安徽医科大学第一附属医院儿科的KD患儿的临床资料，均具有完整的病史、实验室检查数据及超声心动图结果。纳入对象符合2017美国心脏协会推荐的KD诊断标准：抗生素使用无效持续发热5 d，同时满足以下5项临床表现至少4项者：① 多形性皮疹；② 双眼球结膜非化脓性充血；③恢复期出现指、趾端甲床及皮肤移行处膜状脱皮等四肢变化，急性期出现掌跖红斑和手足硬性水肿；……