梯度减压术在重型颅脑损伤治疗中的临床效果分析

林燕波 陈敏枞 许曼丹

(潮州市中心医院神经外科二科，广东 潮州 521000)

重型颅脑损伤是神经外科的常见诊治疾病，致死率可高达36.8%-68.3%，其中脑肿胀是开颅术后常见严重并发症，治疗困难、预后效果差[1-2]。既往临床普遍认为开颅血肿(脑组织)清除术和去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的最后手段，而术后只能靠加强脱水、激素或亚低温等方法进行保守治疗，这也导致相当部分患者在开颅术后由于脑肿胀及持续性颅高压而预后较差，甚至由于术后脑疝得不到有效缓解而死亡[3]。因此如何提高手术技巧、减少颅内减压手术造成的2次创伤，改善重型颅脑损伤的救治效果是神经外科临床医师亟待解决的难题[4]。本研究通过在重型颅脑损伤手术治疗中应用颅内梯度减压技术，观察干预疗效及患者预后，以期为重型颅脑损伤的临床规范化治疗提供参考。报告如下。

临床资料

1 一般资料：严格依据医学伦理学要求，选取我院2017年2月-2019年6月通过“绿色通道”收入神经外科课题组诊疗组的50例重型颅脑损伤患者为实施颅内梯度减压技术组(观察组)；同期收入其他诊疗组的及2016年1月-2017年2月收治我院的共42例重型颅脑损伤患者为接受传统治疗组(对照组)。纳入标准：(1)入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS)评分3-8分，单侧瞳孔散大或双侧瞳孔散大及瞳孔散大经加大脱水治疗后短暂回缩至正常者；(2)颅脑CT提示为幕上挫伤和(或)出 血，脑挫裂伤严重，伴硬膜外血肿或脑内血肿；中线结构移位>5 mm；侧……