老年冠心病合并衰弱患者的心脏结构和功能的变化

宋 雨,李 耘,张亚欣,刘 盼,李诗洁,马丽娜

(首都医科大学宣武医院老年医学科,北京 100053;*通讯作者,E-mail:malina0883@126.com)

冠心病是导致老年人死亡的常见心血管疾病,年龄是影响病情进展的重要因素[1]。衰弱与增龄密切相关,是一种常见的老年综合征,表现为机体生理储备功能下降、对应激反应的脆性增加的一种身体状态,可以预测未来出现跌倒、失能、住院及死亡等不良事件[2],而衰弱亦是造成冠心病死亡的危险因素[3]。冠心病进展可出现不同程度的心脏收缩功能和/或舒张功能障碍,直接影响患者的躯体活动能力及生活质量并可能与衰弱相关,但是目前尚缺乏针对冠心病合并衰弱患者的心功能状态评估的相关研究。本研究拟初步探讨住院老年冠心病合并衰弱患者心脏功能及心脏结构情况。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

连续纳入2017年12月至2020年1月于首都医科大学宣武医院老年医学科住院,年龄≥60岁诊断为稳定性冠心病的患者[4],患者自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准:①拒绝或不能配合衰弱评估;②纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级;③病情不稳定,合并急性冠脉综合征;④合并严重膝关节或髋关节骨关节炎、腰椎管狭窄、帕金森病或帕金森综合征等疾病患者;⑤超声心动图等心脏功能资料不完整的患者。共纳入121例患者,其中男性79例(65.3%),女性42例(34.7%),平均年龄(76.0±9.8)岁,范围60-97岁。

1.2 研究方法

1.2.1 临床基本资料收集 记录患者一般情况,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、平均动脉压、24 h平均心率(通过24 h动态心电图评估)、冠心病及合并基础疾病情况,计算Charlson共病指数,通过Barthel指数评估患者日常生活能力(ADL评分)。……