神经内镜手术治疗老年性丘脑出血的疗效观察

黎开谷

随着我国老龄化进程的发展，脑血管疾病已成为危害老年群体的常见疾病之一[1]。脑出血发病急剧，致残率和致死率均较高[2]。其中丘脑出血是常见的出血类型，丘脑位置较深，出血后容易破入脑室，出现梗阻性脑积水，丘脑出血预后较差，死亡率高[3]。近年来，临床内镜技术快速发展，侧脑室引流术、微创血肿清除术等治疗技术日趋成熟，微创血肿清除术能够最大限度的减少脑组织损伤，降低患者致残率。我院采用小骨窗开颅与神经内镜治疗老年性丘脑出血80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2019年1月至2020年1月选取在我院神经外科住院治疗的老年性丘脑出血患者80例，患者入院后，术前向家属介绍小骨窗开颅与神经内镜2种手术方式的优缺点及替代补救措施，根据家属意愿，将其分为手术组和内镜组。诊断标准：(1)患者存在意识障碍、失语、肢体感觉障碍及偏瘫，伴有恶心、呕吐等临床症状；(2)进行头颅CT或MRI等影像学检查，出血量均在20～50 mL。出血部位在丘脑，部分患者伴有血液破入脑室[4]。纳入标准：(1)符合丘脑出血的诊断标准；(2)年龄55～80岁；(3)患者既往均有高血压病史。排除标准：形成脑疝，患者血压、心率等不稳定，或伴有严重凝血功能障碍、恶性肿瘤、动脉瘤、血管畸形等。

1.2 方法

患者入院后，完善相关术前检查，做好术前准备，给予止血、脱水、降颅压、营养神经等治疗措施，若患者术后出现肺部感染，给予抗感染、化痰等对症治疗。

内镜组患者：根据影像学检查，选择血肿长轴在脑表面的投影位置，作为穿刺点，在穿刺点选择时，要避开脑功能区域和大血管。……