丙泊酚全凭静脉麻醉对老年鼻息肉患者围术期影响

宋红伟 李幸雷

功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery，FESS)是临床治疗鼻息肉主要方法，但临床调查发现，部分患者术后可出现一定程度术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)，且多见于年龄>60岁患者，进而增加其住院时间及费用，影响其生活质量[1]。POCD的发生机制尚未完全明确，多认为与手术麻醉有直接关系，老年患者机体各项机能均处于进行性衰退状态，且多伴有慢性疾病，易出现代谢异常，采取安全有效麻醉方式，平稳机体内环境，降低POCD风险已成为目前临床研究的重点课题[2]。丙泊酚全凭静脉麻醉、七氟烷静吸复合麻醉是临床实施FESS常用麻醉方式，本研究将我院90例老年(年龄>60岁)鼻息肉患者作为研究对象，分组比较2种麻醉方式的临床应用效果，以期为临床选择提供有效参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年4月至2020年3月我院拟行功能性鼻内窥镜手术(FESS)治疗的老年(年龄>60岁)鼻息肉患者90例，按随机数字表法分为全凭静脉组45例和静吸复合组45例。(1)纳入标准：均经临床症状、体征、鼻内窥镜等临床综合检查确诊为鼻息肉；均可行FESS治疗；术前认知功能正常，即简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分>27分；患者及其家属均知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：既往脑外伤、脑血管意外病史；存在麻醉、手术相关禁忌证；中枢神经系统疾病史；视听、沟通障碍、精神异常；药物、酒精依赖史；肝肾等重要器官功能障碍；合并呼吸、循环、免疫、血液系统疾病；合并无法控制的严重高血压、糖尿病等；恶性肿瘤。经本院伦……