卵巢巧克力囊肿 要不要手术

王敏

卵巢巧克力囊肿的学名为“卵巢内膜样囊肿”，是子宫内膜异位症的一种常见类型，跑出子宫腔的子宫内膜在卵巢种植生长，形成囊肿。每次月经来潮时，异位生长在卵巢内的子宫内膜也会脱落出血，在囊肿内积聚，久而久之就形成深褐色、浓稠的液体，看上去很像巧克力液，所以就有了巧克力囊肿的名字。

巧克力囊肿或致不孕

巧克力囊肿是一种常见的良性疾病，在育龄女性中的发病率为10%～15%。巧克力囊肿除了让患者在每个经期有疼痛等外，还可能引起不孕，因为它会影响卵巢、输卵管的功能。

长大的巧克力囊肿一旦破裂，会突发小腹剧痛，甚至会出现发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，有一部分患者没有任何不适，只有在体检或因不孕做检查时才发现卵巢巧克力囊肿。

到底要不要手术

基于以往大量的研究数据，卵巢巧克力囊肿的治疗原则如下：

1.对有生育要求的患者，一般采用药物保守治疗，并定期随访检查。口服避孕药和孕激素是药物治疗的一线选择。只有当药物无法控制疼痛症状，囊肿快速生长，或者超声特征变得可疑时，才考虑手术。

2.对造成不孕的巧克力囊肿，手术可以增加生育机会。尤其是引起盆腔严重粘连的巧克力囊肿，患者自然怀孕的概率非常低，因此，保守治疗并不合理。

3.如果囊肿大于5厘米，即便没有疼痛或者不孕，在排除生理性囊肿和炎性肿块，且经充分的观察和药物治疗后，囊肿还不缩小，此时可以考虑进行手术。……