胆囊结石都要手术切除胆囊吗

孔令红

前几日，一直忙于工作的小王，终因腹痛难耐被同事送进县人民医院急诊。经过抽血、B超、CT等一系列检查，他被诊断为胆囊结石。

一听到胆囊结石，很多人会很紧张，毕竟胆囊里面长了东西，还是坚硬的石头。长了结石的胆囊，到底是该切除，还是该保留？有人认为胆囊一起切了防止复发以绝后患;有人又说胆囊毕竟是个器官，还是有用的，取完石头还要留着！那么，到底该听谁的呢？下面就让我们一起来聊聊胆囊结石的那点事儿。

胆囊结石是很常见的一种疾病，据统计，我国居民胆囊结石的发病率为10%。胆囊结石属于胆囊的一种良性病变，其病因复杂，与年龄、性别、肥胖、生育、感染、饮食（高脂肪、低蛋白饮食）、家族及个人体质等多种因素有关。

胆囊的主要功能是浓缩胆汁和调节胆汁的分泌。无症状的胆囊结石一般无须手术，可以观察、随诊、定期复查。胆囊结石的手术指征一般来说不是看石头多大，而是看症状和并发症。如果仅僅是查体发现的石头较大，可它在胆囊的壶腹部，不会梗阻胆总管，而且没有症状，那就没有必要做手术。有些石头很小，但很光滑，在胆囊内位置容易改变，甚至发生胆管梗阻，导致阻塞性黄疸等症状。这种类型就需要尽早做手术，否则易刺激胆囊，导致慢性胆囊炎和急腹症，出现腹部绞痛等症状。

对有症状或者有并发症的患者需要行手术治疗，临床首选微创“腹腔镜胆囊切除术”。胆囊填满结石，胆囊没有功能，结石容易嵌顿，或者落入胆总管引起胆囊炎、胆管炎、阻塞性黄疸等比较严重的问题。所以对胆囊填满型结石，尤其是结石比较小、比较多，泥沙样结石，合并胆囊息肉等建议手术治疗。可行腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、恢复快、手术并发症相对较少等优点。

虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小等优点，但胆囊切除后，胆汁不能有效浓缩和规律排放，降低了肠腔内胆汁酸的浓度及胆盐含量，因而有的患者术后可有腹痛、腹胀、腹泻为主要症状的胆囊切除术后并发症。国内有报道称随访术后患者，40%～

50%存在腹部症状，如腹胀、消化不良等，一定程度上会影响患者术后的生活质量。

患者手术后还要注意均衡饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，避免过多食用油腻食物，适当进行锻炼，避免劳累和受凉。