卵巢成熟型囊性畸胎瘤恶变成鳞状细胞癌4例临床病理分析

王 娟，黄小英，黄炳臣，吴雪铭，苏群英，林 洁，顾 倩，龙喜带

成熟型囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma, MCT)也称为皮样囊肿，是卵巢最常见的生殖细胞肿瘤[1]。卵巢MCT恶变临床罕见，临床与病理医师对其病理学特征了解较少，易漏诊[2]。本文收集4例卵巢MCT恶变为鳞状细胞癌标本，着重探讨其临床病理学特征及免疫表型，以提高临床与病理医师对其的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2011年1月～2020年3月右江民族医学院附属医院存档的1 526例卵巢MCT，其中4例卵巢MCT恶变为鳞状细胞癌。患者年龄44～66岁，双侧卵巢同时累及1例，左侧卵巢1例，右侧卵巢2例(表1)。临床表现为无明显诱因下出现腹痛、腹胀及腹部肿块；CT示盆腔畸胎瘤并积液，腹部B超示盆腔混合性包块。有2例患者行术中快速冷冻病理检查。所有患者均行手术切除，均经两名副主任及以上病理医师进行诊断。

1.2 方法标本均经10%中性福尓马林固定，常规脱水，石蜡包埋，4 μm厚切片，HE染色，镜下观察。免疫组化染色采用EnVision法，一抗为CK5/6、Ki-67、p53、p16、p40、WT-1、PAX8、OCT-4、p63、CEA；采用PBS缓冲液替代一抗作为阴性对照，抗体和试剂盒均购自福州迈新公司，具体操作步骤均严格按试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 眼观例1：左侧卵巢为灰红色囊壁样组织，大小9.5 cm×6 cm×2 cm，囊壁厚0.2～0.5 cm，囊内可见一头节，大小2.5 cm×2 cm×0.6 cm，头节切面呈灰红色，实性，质中；右侧卵巢为灰红色组织，大小5 cm×4.5 cm×3.5 cm，囊内可见皮脂、毛发，囊壁厚0.1～0.4 cm，囊外壁光滑内壁附有一头节，直径1.2 cm。双侧卵巢常规均多处取材。例2：右侧卵巢为灰红色囊壁样组织，大小13 cm×9.5 cm×5 cm，囊壁厚0.5～0.8 cm，可见皮脂、毛发及牙齿，囊壁外可见一肿物与之相连，大小9 cm×6 cm×2.5 cm，切面呈灰白、灰黄色，实性，质脆。……