2型糖尿病合并桥本甲状腺炎142例临床分析

姜倩，陈慧，张丽，刘玉盒

兰州大学第二医院，兰州730030

2 型糖尿病（T2DM）与桥本甲状腺炎（HT）均是常见的内分泌疾病。T2DM 被认为是全球医疗保健系统的主要负担［1］，2013 年中国成人糖尿病总患病率估计为10.9%，糖尿病前期人数占比35.7%［2］。HT是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，在普通人群中发病率为（3～15）/10 000人/年，其以甲状腺组织自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）或甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）阳性为特征［3］。研究显示，甲状腺疾病在普通人群中发病率约为6%，而10%～15%的糖尿病患者伴有甲状腺疾病，T2DM 患者中自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的患病率逐年上升［4-5］。因此，本研究旨在探讨T2DM合并HT患者的临床特征及甲状腺自身免疫异常状态对T2DM 患者胰岛功能的影响，同时为T2DM 患者常规筛查甲状腺功能及对合并HT的T2DM患者治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年10月—2019年3月于兰州大学第二医院内分泌科住院治疗的T2DM 患者396 例。纳入标准：①确诊T2DM；②患者临床资料完整；③符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准。排除标准：①合并恶性肿瘤；②严重器官功能衰竭；③妊娠状态；④精神疾病；⑤有明显影响血糖的疾病。其中142 例同时符合HT 诊断标准：TG-Ab 或TPO-Ab至少一项超过参考值（正常参考值：TG-Ab＜60 U/mL，TPO-Ab＜60 U/mL）。分组：采用倾向值得分匹配法以年龄、糖尿病病程、既往胰岛素使用时间、体质量指数（BMI）进行匹配，以2∶1 选取单纯T2DM 组（222 例）和T2DM 合并HT 组（111 例）进行比较，其中单纯T2DM 组男148 例、女74 例，平均年龄61.59岁。T2DM 合并HT 组男34 例、女77 例，平均年龄62.45 岁。根据抗体阳性情况进一步将T2DM 合并HT 组分为TG 单抗体阳性组（25 例）、TPO 单抗体阳性组（30例）及TG、TPO双抗体阳性组（56例）。……