替罗非班对急性脑梗死患者炎性因子及免疫功能的影响研究*

李 永，刘 彬，王 荣

(安徽省宿州市第一人民医院神经内科 234000)

急性脑梗死是世界范围内发病率和病死率较高的疾病，重组组织纤溶酶原激活剂溶栓是其有效的治疗方法[1]，但仅不到2%的患者接受了溶栓治疗，大多数患者无法获得治疗的原因，包括缺乏充足的运输设施、基础设施及溶栓设施及溶栓的高成本等。因此部分急性脑梗死患者选择抗血小板聚集治疗，阿司匹林及氯吡格雷是该病经典抗血小板聚集药物，但仍有20%患者出现早期神经功能恶化[2]。替罗非班是一种高效、高选择性、起效快的血小板抑制剂[3-4]，其在急性脑梗死中效果及安全性仍待研究，目前关于替罗非班对急性脑梗死炎性反应及免疫功能影响的报道较为少见，本研究对此进行观察，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年11月本院就诊的80例急性脑梗死患者为研究对象，根据随机数字表法分为替罗非班组及常规治疗组，每组各40例。纳入标准：(1)年龄19～80岁；(2)资料完整；(3)签署研究同意书；(4)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>4～<16分；(5)明确诊断为急性脑梗死[5]；(6)首次入院，未接受其他相关治疗；(7)发病至治疗时间小于24 h。排除标准：(1)静脉溶栓者；(2)血管内治疗者；(3)近3个月服用抗凝药物者；(4)合并其他神经系统疾病者，如脑炎、脑动静脉畸形、脑肿瘤等；(5)近1个月外伤或手术者；(6)合并严重心肺疾病者；(7)存在肿瘤、精神疾病或血液系统疾病者；(8)存在活动性出血性疾病者。替罗非班组男22例，女18例，年龄36～79岁，平均(55.8±6.5)岁，病程5～18 h，平均(14.2±2.9)h，NIHSS评分(10.3±2.5)分；高血压6例，糖尿病6例，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)4例。常规治疗组男20例，女20例，年龄39～79岁，平均(56.4±6.6)岁，病程4～17 h，平均(13.9±2.9)h，NIHSS评分(10.2±2.6)分；高血压6例，糖尿病5例，冠心病5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》道德准则。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

常规治疗组接受拜阿司匹林(每次100 mg，每天1次，共14 d)、氯吡格雷(每次75 mg，每天1次，共14 d)抗血小板治疗，并接受调脂、稳定血糖血压、支持治疗、保护神经、改善微循环、维持酸碱平衡等常规治疗[5]。替罗非班组在常规治疗基础上，于入院24 h内接受替罗非班治疗，具体为5 mg替罗非班(鲁南贝特制……