心理护理改善产妇产后心态、睡眠及泌乳的效果观察

曾春英

(厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院,厦门,361001)

产后护理向来是产科关注重点,产妇处于这一阶段,面临人生角色的转换阶段,受到多种因素的相互影响,情绪状态并不稳定,可能出现焦虑、抑郁等情绪,而这种不良心理状况也会反应在生理方面,影响产后睡眠和泌乳状况[1-2]。此次研究分析了心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的分娩处于产褥期的产妇110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组产妇年龄21～37岁,平均年龄(27.04±3.74)岁;其内有初产妇39例,经产妇16例。观察组产妇年龄21～38岁,平均年龄(28.17±3.43)岁;其内有初产妇40例,经产妇15例。2组产妇基础资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 产后给予对照组传统形式的产后护理,观察组在对照组护理基础上开展心理干预,细节内容:1)重视沟通的有效性,来院之初就和产妇建立紧密的关系,贯彻不说教、态度温暖、用语得当的基本原则,在和产妇交流时,多站在产妇的角度看待和分析问题,多考虑产妇的需求和心境,并以此进行客观和理性的分析,更利于高效干预策略的制定。充分的障碍产妇的妊娠情况、分娩情况,为产妇制定个体化的护理计划,让产妇对护理工作更加满意。2)认知心理干预,从产前开始观察健康教育,让产妇知晓分娩的过长,明确要做哪方面准备,对产妇与家属提出的疑问予以耐心解答。引导产妇参观产妇,讲解分娩过程需要应用的仪器、设备的作用,帮助产妇进行充足的心理建设。产后详细说明分娩情况,给予详细的产后康复指导,说明产后可能发生的并发症,指导其怎样有效预防。3)贯彻人文关怀,多给予产妇尊重,帮助其解决遇到的问题,每次与其沟通,利用引导式的交流手段,鼓励产妇合理的宣泄情感,打开心扉,说出内心的哭闹和纠结。在产妇倾诉过程,予以耐心倾听,给予及时的心理指出,不随便将产妇的话语打断,注意观察产妇的表情,在其说到情绪难以把握或是动情之处,予以及时的安抚,利用好非语言的交流技巧,予以拥抱或是从眼神、表情等方面予以心理支持。对于产妇倾诉的内容要予以重视,汇总和整理交谈内容,发现导致产妇产生情绪变化的原因,待合适的时机,和产妇说明这些因素,引导其及早的打开心结。4)个体化心理主导,产妇在产科可能存在无法适应新角色的状况,会因此产生消极情绪,要及时的发现这种状况,多数产妇尤其是初产妇可能是因为第一次担任母亲角色害怕招呼不好新生儿,对于这种状况,要加强健康教育的有效性,让产妇尽快的掌握育儿技巧和相应的护理技能[3-4]。也有产妇是因为家庭条件的因素存在担忧、焦虑状况,怕婴儿成长环境无法给予最好,对于这种状况,要做好开导工作,让产妇放宽心,并做好家属的沟通,共同给予产妇关心和力所能及的物质支撑。

1.3 观察指标 观察产妇产后心理状况,利用SAS、SDS量表予以评分。评估产妇产后的睡眠质量,评估指标包括睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、日间功能等,总分10分,分值更低则睡眠质量更佳。观察产妇的泌乳情况,评价标准:产妇产后有充足乳汁,哺乳新生儿无需额外应用奶粉,为优;产妇产后有比较充足的乳汁,哺乳新生儿还需增加少量奶粉,为良;产妇产后乳汁不足,需要增加大量奶粉,为差。

2 结果

2.1 2组产妇产后心理状况和睡眠质量 与对照组比较,观察组产妇有更低的SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇产后心理状况和睡眠质量分)

2.2 2组产妇的泌乳情况 与对照组比较,观察组产妇有更高的泌乳优良率,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇的泌乳情况

3 讨论

在新形势下,分娩护理工作的重点应逐渐由以往医生为中心的模式向以产妇为重点的护理模式转变,将护理重点集中于产妇,这无疑要求护理工作与时俱进的完善,从而契合产妇和临床更多的需求[5-6]。产妇属于生理、心理状态特殊的群体,在分娩过程其存在一定程度的激素水平变化,这些状况也造成了产妇在围产期心理状况受到了不良影响。有研究指出,60%左右的产妇产后容易有抑郁状况,若持续性的心绪状态不佳,常常会有情绪方面的波动,尤其是其中的初产妇,并没有分娩经验,加之对分娩认知的不足,常因为一些小细节就能导致其有不良情绪,会加重激素水平紊乱,其正常饮食、睡眠均会受到影响[7]。此外,不良的情绪也会造成大脑皮质异常的兴奋,有造成乳汁分泌异常的风险。由此可见,产后重视产妇心理状态的调节,利于其及早康复[8]。

此次研究给予产妇心理干预,结果:与对照组比较,观察组产妇有更低的SDS、SAS、睡眠质量评分;与对照组比较,观察组产妇有更高的泌乳优良率,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明,产妇产后开展心理干预,能够帮助其有效的调节心理状态,改善睡眠质量,保障充足的乳汁分泌。