健康教育路径在突发性耳聋患者健康教育中的应用

孙静波 姜艳 张楠 魏娅娅

(解放军第942医院五官科，银川，750004)

突发性耳聋疾病是指瞬间突然发生的重度感应性聋，患者多能准确提供发病的时间，地点和情形，多数为单发。严重影响患者日常生活和工作，是严重危害人类健康的常见慢性病[1]。为延缓疾病发展，提高生命质量，减轻家庭和社会负担，对突发性耳聋患者的健康宣教很有必要。为此我们制定突发性耳聋患者的健康教育路径，实施后效果良好。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015—2018年解放军第942医院五官科收治的突发性耳聋患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组20例。患者听力突发性下降<60 dB，无精神障碍。观察组中男9例，女11例，年龄38～72岁，文化程度小学6例，初中及高中含专科12例，本科及以上2例，听力严重程度：中度6例，重度12例，极重度2例；对照组中男11例，女9例，年龄36～68岁，文化程度小学8例，初中及高中含专科10例，本科及以上2例，听力严重程度：中度8例，重度9例，极重度3例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本文研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)所有研究对象均知情同意并签字。2)所有研究对象均经诊断为突发性耳聋。

1.3 排除标准 1)有精神病史者。2)有认知障碍者。3)不配合调查者。

1.4 健康教育方法

对照组实施传统健康教育模式，即在入院时，出院前给予健康宣教，其余时间进行随机健康教育。观察组进行健康评估，设计健康教育路径表，按照健康教育路径实施健康教育。为避免2组患者相互影响，对照组和观察组不安置同一病房，向患者讲明由于每例患者的疾病状况不相同，因此不要互相比较。

1.4.1 健康教育路径的制定 保证患者健康教育路径的科学性和适用性，成为临床护士对患者实施健康教育的有效工具，在全面评估患者和家属对健康知识需求的基础上，通过查询相关资料和文献，结合患者的治疗方案，制定健康教育路径。见表1。

表1 突发性耳聋患者的健康教育路径表

1.4.2 健康教育路径的实施 患者入院，有主管护士填写入院评估表，将健康教育路径表交与患者，并进行入院指导，介绍健康教育路径有关内容和作用，取得患者及家属的配合，主管护士每日按照路径标准流程进行宣教，结合患者具体情况，反复进行评估，教育，评价；护士长随时检查宣教情况，患者出院前对进行效果评价。

1.5 评价方法及指标

1.5.1 健康教育内容掌握程度 根据健康教育路径内容制作问卷，对患者健康知识掌握情况进行调查，包括健康知识(疾病知识，药物知识，并发症预防，饮食与营养，睡眠质量，治疗原则，护理常识等)健康技能(心理调节，睡眠调节，高压氧及深部热疗注意事项等)满分100分，患者出院发放问卷调查，有观察组人员进行评估与记录，≥90分为掌握，70～89分为基本掌握，<70分为未掌握，分值越高说明对疾病知识的掌握程度越好。

1.5.2 听力程度 在患者入院，出院前2 d检测听力程度，根据听力值分为中，重，极重。

1.5.3 患者焦虑程度 采用焦虑自评表，在患者入院和出院前进行评价，按照中国常摸结果，分界值50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分值越高说明焦虑程度越重。

1.5.4 睡眠质量评价 睡眠时间长短进行评估，7～8 h睡眠正常，5～6 h睡眠一般，3～4 h睡眠差，睡眠越短睡眠质量越差。

1.5.5 住院患者满意度 采用护理部统一制定的住院患者满意度调查表，进行调查，结果分满意，较满意，不满意。

2 讨论

2.1 健康教育路径的实施能提高突发性耳聋患者健康知识和自护技能的掌握程度 实施健康教育路径的效果优于传统教育，实施健康教育路径在于帮助患者正确认识积极，对待疾病，引导认识不良生活习惯(熬夜，噪声环境下)的危害，减少危害因素，能够积极正面的心理支持，帮助患者更早康复。

2.2 健康教育路径实施有利于提高患者的满意度 研究表明，提高护理满意度与健康教育的落实密不可分[2]，要求护士以整体护理的理念，了解教育对象的心理，社会，文化等需求，明确的教育内容，结合个性化的共同探讨和指导，改变以往的健康教育理念，满意度达到90%以上，说明健康教育路径取得良好的效果。

2.3 健康教育路径的实施能降低突发性耳聋患者焦虑程度 耳聋患者普遍存在焦虑障碍，与疾病本身耳鸣程度和迁延不愈有关，长期的精神损害，沉重的心理负担相应加重。有效的健康教育路径能提高患者对疾病的认知度，明确每日所做的安排，提高患者的生命质量，减轻患者的焦虑水平，以循序渐进的方法传授健康知识，保证宣教知识连续性和完整性，规范实施健康教育路径保证每天护士和患者沟通，做好心理疏导，对缓解患者焦虑情绪起到积极效果。

2.4 健康教育路径的实施可提高护理质量 健康教育路径是基于整体护理的一种新型护理模式，其可使健康教育工作更为规范化、程序化，能有效体现出临床护理的严谨性与科学性，并可最大程度的避免护理人员出现工作盲目性的情况[3]。另外，健康教育路径的实施还可体现出患者的知情权，在提高患者对护理服务满意度及健康教育知晓率的基础上，使患者有了正确、明确的康复护理概念，从而使患者切实的得到实惠，有利于提高医疗机构的形象，进而可改善患者的行为与态度，正是患者能正确的认知突发性耳聋，故此护理模式具有提高患者尊医行为与提高治疗效果的作用，最终促进患者快速康复。