重症心力衰竭患者睡眠质量与其心率、心律失常发生率、BNP的相关性分析

郭祯祯 马卫武

(平原县第一人民医院，德州，253000)

心力衰竭是一种因多种疾病诱发的心功能下降或是心脏结构改变，最终造成心室充盈度下降、心脏射血功能下降的复杂临床症候群[1]。临床有研究[2-3]指出，心力衰竭的发病率与患者年龄存在一定相关性。睡眠质量、营养状态直接影响到重症心力衰竭的临床治疗效果。基于此，本研究选取127例重症心力衰竭患者为研究对象，根据睡眠质量评估后，分析重症心力衰竭患者睡眠质量与其心率、心律失常发生率、B型钠尿肽(Brain Natriuretic Peptide，BNP)的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月至2020年4月平原县第一人民医院收治的重症心力衰竭患者127例作为研究对象，按照睡眠质量评分将患者分为对照组(n=51)与观察组(n=76)，对照组睡眠质量评分≤7分；观察组评分>7分。对照组中男30例，女21例；年龄49～81岁，平均年龄(65.62±3.42)岁。观察组中男43例，女34例；年龄50～81岁，平均年龄(65.79±3.49)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 患者均符合美国纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)制定的心力衰竭诊断标准[4]；患者的NYHA心功能等级为IV级，患者无法从事任何体力活动，在休息过程中也有心绞痛、充血性心力衰竭症状，在任何体力活动后症状均会增加；患者均对本研究知情，自愿参与本研究，签订知情同意书。

1.3 排除标准 合并认知障碍或精神障碍患者；合并严重器官功能障碍或是恶性肿瘤患者；合并严重脑血管疾病患者。

1.4 研究方法 在患者入院后，经患者同意，采用匹兹堡睡眠质量指数评分量表[5]评估患者的睡眠质量，量表可评定患者近1月的睡眠质量，主要由7个项目、19个问题组成，单个项目总分为0～3分，量表总分为0～21分。若量表评分不超过7分，则意味着患者睡眠质量良好；若量表评分超过7分，则意味着患者存在睡眠障碍。根据量表评分结果将127例患者分为2组，2组患者住院期间均按照心力衰竭指南规定的标准心力衰竭治疗药物进行治疗。同时，获取2组患者入院当天以及出院当天的心率水平、BNP水平以及心律失常发生率。

1.5 观察指标 2组患者入院当天及出院当天的心率水平、BNP水平以及心律失常发生率。

2 结果

2.1 2组患者心率水平、BNP水平比较 观察组患者入院时、出院当天的心率水平、BNP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心率水平、BNP水平比较

2.2 2组患者心律失常发生率比较 对照组的心律失常发生率小于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心律失常发生率比较

3 讨论

心力衰竭属于心血管疾病的终末期阶段，患者的主要症状有气短、胸闷、水钠潴留、机体活动受限等等症状。随着我国高血压、冠心病等心血管疾病发病率的逐步升高，心力衰竭的发病率、死亡率逐年升高。目前，临床治疗心力衰竭主要从基础对症治疗、检测体质量、清除诱因、健康作息、精神及心理治疗、低流量吸氧等等达到治疗疾病的目的。但是，有研究文献指出，心力衰竭患者多伴有不同程度的睡眠障碍、抑郁焦虑等负面情绪，会对临床治疗造成负面影响，导致患者的心功能进一步恶化，最后导致患者死亡。

重症心力衰竭患者不能进行体力劳动，休息时也会出现症状，不能正常的参与社会活动，不能食用正常饮食，这些改变均对患者的情绪造成负面影响，继而导致患者发生睡眠障碍。临床有研究指出，重症心力衰竭患者的睡眠障碍发生率在70%以上。而睡眠障碍的发生会影响患者的生命质量，继而对患者的生理、心理健康造成严重影响。有研究指出，睡眠质量较好、心理状态的心力衰竭患者心率水平、BNP水平更理想。存在睡眠障碍、抑郁焦虑情绪患者的心率水平、BNP水平明显高于无睡眠障碍、抑郁焦虑情绪的患者。有研究[6]针对重症心力衰竭患者的睡眠质量展开了相关研究，研究结果显示，睡眠较好患者的心率(88.76±6.55)次/min、SBP(118.76±12.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(80.43±7.11)mm Hg、BNP(2987.34±554.34)pg/mL小于睡眠障碍患者。本研究赞成以上观点，但本研究未统计患者的血压水平，仅仅比较分析了2组患者的心率水平、BNP水平以及心律失常发生率。研究结果显示，睡眠良好患者入院当天出院当天的心率水平、BNP水平均低于睡眠障碍患者，睡眠良好患者的心律失常发生率小于睡眠障碍患者。

由上可知，重症心力衰竭患者睡眠质量与其心率、心律失常发生率、BNP具有一定相关性。